Nguồn: London Health Science Center

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chung sống với hậu môn nhân tạo

• Hậu môn nhân tạo là một lỗ nhỏ trong ổ bụng được sử dụng để đưa chất thải của cơ thể, chẳng hạn như phân và nước tiểu vào túi thu gom.
• Có thể cần tạo lỗ thông- hậu môn nhân tạo nếu bạn đã cắt bỏ một phần ruột của mình.
• Hầu hết các hậu môn nhân tạo chỉ là tạm thời và có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Khoảng 46.000 người Úc đang sống chung với bệnh stoma và có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Khi bệnh liên quan đến việc cắt bỏ một phần ruột của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải tạo một lỗ trên bụng của bạn được gọi là lỗ hậu môn nhân tạo. Việc mở lỗ hậu môn nhân tạo được sử dụng để loại bỏ chất thải của cơ thể - phân ('phân') hoặc nước tiểu, trong trường hợp cắt niệu quản - vào một túi thu gom nhỏ.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn  , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản , chăm sóc vết thương mở khí quản .... 

Lỗ hậu môn nhân tạo trông sẽ ẩm ướt và có màu đỏ hồng và hơi nhô ra từ một lỗ tròn trên bụng. Ngay từ đầu, lỗ thông của bạn có thể sưng lên, nhưng thường giảm kích thước theo thời gian. Bạn không nên cảm thấy bất cứ thứ gì trong lỗ hậu môn nhân tạo , và nó không nên bị đau. Theo thời gian, chất thải và khí trong cơ thể sẽ đi ra ngoài qua lỗ hậu môn nhân tạo thay vì hậu môn hoặc niệu đạo.

Việc sống chung với lỗ hậu môn nhân tạo có vẻ khó khăn lúc đầu - nhưng bạn không đơn độc. Khoảng 46.000 người Úc sống chung với bệnh tụ máu và, với sự giúp đỡ và hỗ trợ, hầu hết đều có thể duy trì chất lượng cuộc sống bình thường.

Khi nào sử dụng một  hậu môn nhân tạo?

Mọi người ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh đến người lớn tuổi đều cần đến hậu môn nhân tạo  vì nhiều lý do, bao gồm:

• chấn thương vùng bụng (ví dụ: do tai nạn xe hơi hoặc chấn thương nặng khác)
• phẫu thuật để loại bỏ ung thư ruột hoặc các bệnh ung thư khác trong vùng xương chậu của bạn
• các bệnh như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• bất thường bẩm sinh (bẩm sinh)
• rối loạn di truyền hiếm gặp
• rối loạn thần kinh khiến việc đi vệ sinh khó khăn
• thay đổi nguồn cung cấp máu của ruột ở trẻ sinh non và người lớn tuổi
• sau xạ trị ở vùng chậu của bạn

Hậu môn nhân tạo có thể được tạo ra ở bất cứ đâu dọc theo hệ tiêu hóa . Các loại thông thường bao gồm:

• cắt ruột kết - trong ruột kết hoặc ruột già của bạn
• mở hồi tràng - trong ruột non hoặc hồi tràng của bạn
• phẫu thuật cắt tiết niệu - trong ruột non của bạn, giúp chuyển hướng nước tiểu từ bàng quang của bạn

Hầu hết các hậu môn nhân tạo chỉ là tạm thời và có thể phục hồi bằng phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần một lo hau mon nhan tao vĩnh viễn - ví dụ: nếu hai đầu ruột của bạn không thể nối lại sau khi phẫu thuật hoặc nếu hậu môn của bạn cần phải cắt bỏ do khối u.

Làm cách nào để quản lý cuộc sống hàng ngày khi có hậu môn nhân tạo?

Mặc dù ban đầu không hề dễ dàng nhưng với sự giúp đỡ và hỗ trợ phù hợp, hầu hết mọi người đều có thể kiểm soát lỗ thông như một phần thói quen vệ sinh hàng ngày của họ.

Sử dụng thiết bị hậu môn nhân tạo của bạn

Học cách sống chung với lỗ hậu môn nhân tạo có thể mất một ít thời gian. Một y tá tận tâm sẽ chỉ cho bạn cách làm sạch lỗ thoát và thay túi, đồng thời có thể đưa ra lời khuyên. Có một số loại túi cắt hồi tràng, túi thông đại tràng và túi cắt niệu đạo khác nhau, và y tá của bạn sẽ giúp bạn tìm ra loại nào phù hợp nhất với bạn.

Chế độ ăn

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần ăn ít hơn và thường xuyên hơn, nhưng bạn nên dần dần tăng lên 3 bữa một ngày. Điều này giúp bạn đi tiêu dễ dàng hơn.

Cố gắng duy trì một chế độ ăn uống cân bằng trong khi bao gồm các món ăn yêu thích của bạn. Nhai thức ăn đúng cách để hệ tiêu hóa của bạn ít phải làm việc sau này. Bạn có thể muốn tránh một số loại thực phẩm khó tiêu hóa, chẳng hạn như đậu phộng.

Mùi và gió

Một số thực phẩm có thể tạo ra nhiều gió ( đầy hơi , hoặc 'khí') hơn những thực phẩm khác. Nếu điều này làm phiền bạn, hãy cắt giảm những thực phẩm đó. Uống bia ở mức độ vừa phải nhưng có thể tạo ra hơi  và khiến bạn xì hơi  nhiều hơn.

Thể dục thể thao

Có một khối u không ngăn cản bạn tận hưởng môn thể thao yêu thích hoặc hoạt động thể chất của bạn . Có hỗ trợ đặc biệt, túi và mũ bạn có thể sử dụng để che lỗ hau mon nhan tao của bạn khi bơi lội và chơi thể thao.

Du lịch

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể bị tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) . Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước bất kỳ chuyến bay nào và nhớ mang theo đủ đồ dùng liên quan đến hậu môn nhân tạo cho thời gian đi xa.

Hình ảnh giới tính và cơ thể

Một khi cơ thể bạn đã có thời gian để hồi phục sau phẫu thuật, bạn có thể quan hệ tình dục với người yêu. Quan hệ tình dục sẽ không gây hại cho túi hậu môn nhân tạo của bạn. Đổ sạch túi trước đó sẽ giảm nguy cơ xảy ra bất kỳ 'tai nạn' không mong muốn nào.

Điều quan trọng là phải nói chuyện với đối tác của bạn về cảm giác của bạn liên quan đến tình dục và sự thân mật. Việc bạn nói với họ về ai và mức độ như thế nào là hoàn toàn do bạn lựa chọn. Nếu bạn lo lắng về cách đối tác của bạn có thể phản ứng với lỗ hậu môn của bạn, hãy nhớ rằng có nhiều điều về cách họ cảm nhận về bạn hơn là ngoại hình của bạn.

Nguồn: Health Direct

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác

Mặc dù căn nguyên chính xác của sự phát triển VAP vẫn chưa được biết, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tương tác của một số yếu tố nguy cơ trong ICU có thể dẫn đến sự gia tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với sự phát triển của VAP. Sự hiện diện của một ETT được xem xét yếu tố nguy cơ chính của VAP vì nó làm suy yếu các cơ chế bảo vệ tự nhiên, chẳng hạn như phản xạ ho và sự thanh thải niêm mạc, làm tăng sự xâm nhập của khí quản và sự phát triển sau đó của VAP.

Xem thêm: cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản .... 

Nhiều biện pháp phòng ngừa đã được đưa ra để ngăn ngừa VAP. Một số chiến lược phòng ngừa này bao gồm tư thế nằm nghiêng, với đầu được nâng lên 30 ° –45 °, sử dụng ETT có phủ, và các phép đo ngăn ngừa rò rỉ như thoát dịch tiết dưới khe và sửa đổi vòng bít ETT. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tính hiệu quả của đổi mới ETT, nhưng người ta vẫn biết ít hơn về ý nghĩa lâm sàng của các biện pháp này trong bối cảnh khả năng của các sửa đổi đó trong việc ngăn ngừa VAP. Ngoài ra, các báo cáo trước đây đã xác định một số yếu tố độc lập có thể liên quan đến VAP, bao gồm nội soi phế quản, mở ống ngực, mở khí quản và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm và vị trí đặt nội khí quản là nguy cơ độc lập các yếu tố đối với VAP. Trong thực hành lâm sàng, sự tương tác của các yếu tố nguy cơ đó có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Do đó, việc xác định những yếu tố này tỏ ra hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP, cũng như trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa tiếp theo.

Nguy cơ phát triển VAP sau khi tái định vị ETT đã được thảo luận trong một nghiên cứu trước đây, ước tính OR không suy giảm là 3,1 (95% CI 1,03-9,42), một phát hiện phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Bên cạnh đó, họ phát hiện ra rằng đái tháo đường và việc sử dụng kháng sinh trên 1 st ngày đặt nội khí quản là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại VAP.

Hạn chế và điểm mạnh

Nghiên cứu này có một số điểm mạnh. Bằng cách sử dụng dữ liệu điện tử để xác định VAP trong nghiên cứu này, chúng tôi đã giảm thiểu tác động của sai lệch đo lường trong kết quả của chúng tôi. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc VAP được đánh giá quá cao vì nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu lâm sàng để chẩn đoán VAP. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập thông tin về các bệnh đi kèm và nguyên nhân nhập viện ICU để kiểm soát bất kỳ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn; tuy nhiên, nhiều yếu tố liên quan khác không được đưa vào phân tích của chúng tôi, có thể có tác động đến mối liên hệ giữa việc tái định vị VAP và ETT. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng khắc phục những hạn chế của các nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng đối sánh giữa các trường hợp và đối chứng; Ngoài ra, phân tích đã được điều chỉnh theo giới tính và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm để giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các biến này.

Chúng tôi thừa nhận những hạn chế nhất định của nghiên cứu này: chúng tôi không có thông tin về các yếu tố nguy cơ nhất định đối với VAP như sử dụng thuốc kháng sinh và do đó, những yếu tố này không được đưa vào phân tích. Tuy nhiên, như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, ảnh hưởng của việc gây nhiễu tồn dư ngoài việc gây nhiễu không đo lường được không thể được loại bỏ. Hơn nữa, không phải tất cả các trường hợp đều có bốn kiểm soát như trong phân tích này do đối sánh mà không có sự thay thế và chúng tôi không dự đoán điều đó sẽ thay đổi hướng ước tính của chúng tôi. Ngoài ra, chúng tôi không thể xác định liệu việc kéo ETT lên hay đẩy nó xuống có liên quan nhiều hơn đến rủi ro VAP. Do đó, nghiên cứu sâu hơn có thể được thiết kế để xem xét điều này nhằm hỗ trợ cơ chế sinh lý bệnh của mối liên quan giữa tái định vị VAP và ETT.

VAP là một quá trình đa yếu tố và vẫn là một thách thức quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu hô hấp trong ICU. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng việc định vị lại ETT có thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với VAP ở bệnh nhân ICU. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng cũng như bác sĩ điều trị hô hấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP. Cần nghiên cứu thêm để xác định một cách hiệu quả để đảm bảo độ sâu thích hợp của ETT và áp dụng các biện pháp để giảm tỷ lệ tái định vị ETT.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Mẹo để Phòng ngừa Bệnh Liên quan đến Nhiệt

Mặc quần áo phù hợp: Chọn quần áo nhẹ, sáng màu, rộng rãi.

Ở trong nhà mát mẻ: Ở nơi có máy lạnh càng nhiều càng tốt. Nếu nhà bạn không có máy lạnh, hãy đến trung tâm mua sắm hoặc thư viện công cộng — thậm chí một vài giờ ngồi máy lạnh cũng có thể giúp cơ thể bạn mát hơn khi bạn trở lại nắng nóng. Gọi cho sở y tế địa phương của bạn để xem liệu có bất kỳ nơi trú ẩn giảm nhiệt nào trong khu vực của bạn hay không.

Xem thêm: tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em , thay ống mở khí quản  , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản .... 

Hãy nhớ rằng: Quạt điện có thể mang lại sự thoải mái, nhưng khi nhiệt độ cao ở những năm 90, chúng sẽ không ngăn ngừa được các bệnh liên quan đến nhiệt. Tắm nước mát hoặc tắm hoặc di chuyển đến nơi có điều hòa nhiệt độ là cách tốt hơn nhiều để giải nhiệt. Sử dụng bếp và lò nướng ít hơn để duy trì nhiệt độ mát hơn trong nhà của bạn.

Lên lịch cho các hoạt động ngoài trời một cách cẩn thận:  Cố gắng hạn chế hoạt động ngoài trời của bạn vào những thời điểm mát mẻ nhất, chẳng hạn như buổi sáng và buổi tối. Thường xuyên nghỉ ngơi ở những nơi râm mát để cơ thể có cơ hội phục hồi.

Pace Yourself:  Cắt giảm tập thể dục trong thời gian nắng nóng. Nếu bạn không quen làm việc hoặc tập thể dục trong môi trường nóng, hãy bắt đầu từ từ và bắt đầu tốc độ dần dần. Nếu gắng sức ở nhiệt độ cao khiến tim bạn đập mạnh và khiến bạn thở hổn hển, hãy DỪNG mọi hoạt động. Đi vào khu vực mát mẻ hoặc bóng râm và nghỉ ngơi, đặc biệt nếu bạn cảm thấy lâng lâng, bối rối, yếu hoặc ngất xỉu.

Mang kem chống nắng:  Cháy nắng ảnh hưởng đến khả năng hạ nhiệt của cơ thể và có thể khiến bạn mất nước. Nếu bạn phải ra ngoài trời, hãy bảo vệ mình khỏi ánh nắng mặt trời bằng cách đội mũ rộng vành, đeo kính râm và thoa kem chống nắng có chỉ số SPF 15 hoặc cao hơn 30 phút trước khi ra ngoài. Tiếp tục áp dụng lại nó theo hướng dẫn của gói.

• Mẹo:  Hãy tìm các loại kem chống nắng có ghi “phổ rộng” hoặc “bảo vệ khỏi tia UVA / UVB” trên nhãn của chúng - những sản phẩm này hoạt động tốt nhất.

Không để trẻ em trong ô tô:  Ô tô có thể nhanh chóng nóng lên đến nhiệt độ nguy hiểm, ngay cả khi cửa sổ bị nứt mở. Trong khi bất cứ ai bị bỏ lại trong một chiếc ô tô đang đỗ đều có nguy cơ mắc bệnh, trẻ em đặc biệt có nguy cơ bị đột quỵ do nhiệt hoặc tử vong. Khi đi cùng trẻ em, hãy nhớ thực hiện những điều sau:

• Không bao giờ để trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc vật nuôi trong xe đang đậu, ngay cả khi cửa sổ bị nứt mở.
• Để nhắc nhở bản thân rằng có trẻ em đang ngồi trên xe, hãy giữ một con thú nhồi bông trên ghế xe hơi. Khi trẻ đã thắt dây an toàn, hãy đặt thú nhồi bông ở phía trước với người lái xe.
• Khi rời khỏi xe, hãy kiểm tra để chắc chắn rằng mọi người đã ra khỏi xe. Đừng bỏ qua bất kỳ trẻ em đã ngủ trong xe.

Tránh các bữa ăn nóng và nặng:  Chúng làm tăng nhiệt cho cơ thể bạn!

Giữ đủ nước

Uống nhiều chất lỏng:  Uống nhiều chất lỏng hơn, bất kể bạn hoạt động như thế nào. Đừng đợi đến khi khát mới uống.

• Cảnh báo:  Nếu bác sĩ giới hạn số lượng bạn uống hoặc cho bạn uống thuốc nước, hãy hỏi bạn nên uống bao nhiêu khi thời tiết nóng bức.
• Tránh xa đồ uống có đường hoặc có cồn — chúng thực sự khiến bạn mất nhiều chất lỏng hơn trong cơ thể. Cũng tránh đồ uống quá lạnh, vì chúng có thể gây co thắt dạ dày.

Thay thế muối và khoáng chất:  Đổ mồ hôi nhiều sẽ loại bỏ muối và khoáng chất khỏi cơ thể cần được thay thế. Đồ uống thể thao có thể thay thế lượng muối và khoáng chất mà bạn mất qua mồ hôi.

• Nếu bạn đang ăn kiêng ít muối, mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc các bệnh mãn tính khác, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi uống đồ uống thể thao hoặc uống viên muối.

Giữ cho thú cưng của bạn ngậm nước:  Cung cấp nhiều nước ngọt cho thú cưng của bạn và để nước ở nơi râm mát.

Cập nhật thông tin

Kiểm tra cập nhật:  Kiểm tra tin tức địa phương của bạn để biết các cảnh báo nhiệt độ cực cao và mẹo an toàn cũng như tìm hiểu về bất kỳ nơi trú ẩn làm mát nào trong khu vực của bạn.

Nhận biết các dấu hiệu:  Tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh liên quan đến nhiệt và cách điều trị chúng.

Sử dụng Hệ thống Bạn thân: Khi làm việc dưới trời nắng nóng, hãy theo dõi tình trạng của đồng nghiệp và nhờ ai đó làm điều tương tự cho bạn. Bệnh nhiệt miệng có thể khiến người bệnh bị lú lẫn hoặc mất ý thức. Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, hãy nhờ bạn bè hoặc người thân gọi điện để kiểm tra bạn hai lần một ngày trong đợt nắng nóng. Nếu bạn biết ai đó trong độ tuổi này, hãy kiểm tra họ ít nhất hai lần một ngày.

Theo dõi những người có nguy cơ cao:  Mặc dù bất kỳ ai tại bất kỳ thời điểm nào cũng có thể bị bệnh nhiệt miệng, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn những người khác:

• Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
• Người từ 65 tuổi trở lên
• Những người thừa cân
• Những người hoạt động quá sức trong khi làm việc hoặc tập thể dục
• Những người bị bệnh về thể chất, đặc biệt là với bệnh tim hoặc huyết áp cao, hoặc những người đang dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như trầm cảm, mất ngủ hoặc tuần hoàn kém

Đến thăm người lớn có nguy cơ ít nhất hai lần một ngày và theo dõi chặt chẽ họ để biết các dấu hiệu kiệt sức do nhiệt hoặc say nóng. Tất nhiên, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ cần được theo dõi thường xuyên hơn nhiều.

Nguồn : CDC

Tham khảo xem thêm các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân thở máy, bệnh nhân có vấn đề về hô hấp, bệnh nhân cần thở Oxy tại đây: Máy tạo oxi, mask thở oxy, ống nội khí quản, ống mở khí quản, Xông hút đờm kín…. sản phẩm được công ty TNHH thương mại quốc tế merinco phân phối độc quyền

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Trước những năm 1960, ống mở khí quản được làm từ thép không gỉ hoặc bạc. Các ống này gây ra phản ứng rất nhỏ ở mô khí khổng nhưng không phù hợp với đường thở và có thể gây kích ứng và chảy máu đáng kể niêm mạc khí quản. Holinger và cộng sự đã giúp giảm bớt một số vấn đề này bằng cách giới thiệu một sửa đổi của ống Jackson, ngay sau đó là sự ra đời của một ống mở khí quản có hình dạng giải phẫu hơn làm bằng polyvinyl clorua (PVC). Ngày nay, phần lớn các ống mở khí quản trẻ em được làm bằng PVC (ví dụ, Sofit ) hoặc silicone (ví dụ, Bivona), gây phản ứng mô tối thiểu. Ống kim loại vẫn có thể được sản xuất trên cơ sở từng bệnh nhân và có thể rất hữu ích ở những người có các vấn đề nghiêm trọng về dạ dày.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn , thay ống mở khí quản , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản ... 

Người lớn so với trẻ em

Ống mở khí quản ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản ở trẻ em là ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp không có sẵn. Ống trẻ em được sản xuất với kích thước tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Nói chung, trẻ em dưới 5 kg sử dụng kích thước sơ sinh. Cách tiêu chuẩn để xác định chiều dài thích hợp là thực hiện nội soi khí quản linh hoạt qua ống để đánh giá vị trí ống dưới liên quan đến ngã 3 khí phế quản.

Kích thước ống mở khí quản

Điều rất quan trọng là kích thước của các ống mở khí quản được lựa chọn phải phù hợp với cả kích thước đường thở của trẻ và chỉ định lâm sàng để đặt ống mở khí quản. Nói chung, ống nhỏ nhất có khả năng trao đổi không khí thích hợp được chọn. Có thể cần một ống có đường kính lớn hơn cho những bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở để ngăn chặn sự rò rỉ khí đáng kể. Một ống quá khổ có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản với loét và chảy máu và sau đó là lỗ rò hoặc hẹp khí quản. Một ống quá dài có thể di chuyển vào phế quản chính bên phải. Kích thước ống mở khí quản phù hợp với lứa tuổi có thể được ước tính bằng cách sử dụng công thức ống nội khí quản (ETT) cho trẻ> 1 tuổi: (tuổi tính theo năm/4) +4 mm = đường kính trong của nội khí quản ETT. Sau đó, ống này có thể được chuyển đổi thành ống mở khí quản có kích thước phù hợp

Ống có bóng và ống không có bóng

Ống mo khi quan không nhồi bông là loại ống được ưu tiên ở trẻ em trừ những trường hợp có yêu cầu thở máy. Trước đây, chỉ có ống thông khí quản trẻ em không có vòng bít. Đôi khi có những khó khăn với các lỗ rò rỉ lớn xung quanh các ống ở trẻ em phụ thuộc vào máy thở. Trong thập kỷ qua, ống thông khí quản trẻ em có. Bóng chèn đã được giới thiệu. Ống có bóng Bivona có đủ loại kích cỡ cho cả trẻ sơ sinh và trẻ em, cho đến ống có bóng sơ sinh 2,5 mm. Ống sơ sinh và trẻ em có vòng bít Shiley có sẵn với kích thước 3.0 mm.

Các ống mở khí quản TTS cho trẻ sơ sinh và trẻ em bằng silicon có bóng thể tích lớn áp lực nhỏ  được bơm căng bằng nước vô trùng bằng kỹ thuật rò rỉ tối thiểu. Vòng bít TTS, khi được thổi phồng, sẽ bịt kín khí quản cho bệnh nhân được thông khí, và khi xì hơi, vòng bít nằm chặt vào trục của ống với hình dáng và hình dạng thuôn theo theo ống. Điều này cho phép ống được sử dụng cho bệnh nhân cai máy thở mà không cần phải đổi sang ống không bóng và cũng hỗ trợ nói. Vòng bít TTS được bơm căng bằng nước vô trùng vì vòng bít được làm bằng silicone, có tính thấm khí và sẽ cho phép không khí khuếch tán qua vòng bít theo thời gian. Nước không khuếch tán và cho phép duy trì thể tích vòng bít không đổi theo thời gian.

Ống mở khí quản sơ sinh và trẻ em Bivona Aire-Cuf cũng có sẵn nhưng ít được sử dụng hơn. Ống mở khí quản Aire-Cuf cung cấp một lựa chọn vòng bóng truyền thống và lý tưởng để hỗ trợ thở máy ngắn hạn đến trung hạn. Không khí, không phải nước, được sử dụng để làm phồng Aire-Cuf. Aire-Cuf cũng được làm bằng silicone, nhưng độ dày của silicone dày hơn nhiều; do đó, sự khuếch tán của không khí qua bóng  là không đáng kể so với TTS. Các ống mở khí quản trẻ em có bóng của Shiley được bơm căng bằng không khí.

Ống mở khí quản tùy chỉnh

Ngày càng có nhiều nhu cầu về các loại ống trẻ em tùy chỉnh do sự gia tăng khả năng sống sót của trẻ sơ sinh và trẻ em có các dị tật phức tạp về đường hô hấp trên, khí quản và sọ mặt. Chiều dài tùy chỉnh hiện có thể được sản xuất nhanh chóng dựa trên đường thở của từng bệnh nhân, đặc biệt hữu ích ở trẻ em bị bệnh nhuyễn khí quản nặng, theo đó một ống dài hơn có thể giúp mở stent mở đường thở.

Các nhà sản xuất có một mẫu tùy chỉnh với một loạt các tùy chọn ống để tạo ra một ống phù hợp với giải phẫu của bệnh nhân. Các tùy chọn ống tùy chỉnh bao gồm đầu nối (xoay, cố định), kiểu trục (silicone tiêu chuẩn, silicone gia cố dây Hyperflex), độ cong, chiều dài (chiều ngang và chiều dài thay đổi), thiết kế vòng bít (TTS, Fome-Cuf, cấu hình nhiều vòng bít), vòng bít vị trí, và mặt bích cổ (V và thẳng).

Ống mở khí quản Bivona FlexTend hiện được dự trữ ở một số cơ sở vì chúng được sử dụng thường xuyên. Ống FlexTend có phần mở rộng ống linh hoạt vĩnh viễn ở phía gần của mặt bích cổ, giúp giữ các kết nối cách xa cổ, cằm và lỗ thoát và cũng giúp ngăn việc bị tuột kết nối. Loại ống này thường được sử dụng ở trẻ nhỏ, cổ ngắn và mập.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Trong nhiều thập kỷ qua, phẫu thuật mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều ở trẻ em có tình trạng phức tạp và mãn tính để xử trí tắc nghẽn đường hô hấp trên, thông khí kéo dài, ổ thông khí bất thường và các tình trạng thần kinh cơ không hồi phục. Đối với nhiều ca trẻ em có phức tạp về mặt y tế này, thời điểm tiến hành mở khí quản và thảo luận trước phẫu thuật về việc chăm sóc liên tục là một thách thức đáng kể. Hơn 50% trẻ em được mở khí quản dưới 1 tuổi tại thời điểm mở khí quản. Tỷ lệ rút ống ở những trẻ này rất thấp, dao động từ 28 đến 51%, và ở những trẻ được rút ống, thời gian trung bình mở khí quản là 2 năm. 

Xem thêm: cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản .... 

Trong một số báo cáo, thời điểm đặt mở khí quản, các kỹ thuật thủ thuật mở khí quản, và các quy trình rút ống mở bỏ khí quản tối ưu ở trẻ em được thảo luận, cùng với một đánh giá toàn diện. Sự phức tạp của các bệnh nhân phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em đưa ra cả thách thức và cơ hội để tối ưu hóa chất lượng chăm sóc. Công việc cải tiến chất lượng gần đây và tác động của nó đối với kết quả mở khí quản được đề cập cụ thể.

Tổng quan về phẫu thuật mở khí quản

Bác sĩ người Ý Antonio Musa Brassolva đã thực hiện ca phẫu thuật mở khí quản thành công được báo cáo đầu tiên vào đầu thế kỷ 15 để giảm tắc nghẽn đường thở thứ phát do amidan phì đại.  Tuy nhiên, các nghiên cứu được ghi nhận đầy đủ về phẫu thuật mở khí quản chỉ xuất hiện cho đến đầu những năm 1900, khi thủ thuật này được chuẩn hóa bởi bác sĩ tai mũi họng Chevalier Jackson (1865–1958).  Kể từ thời điểm đó, phẫu thuật mở khí quản trẻ em đã trở thành một thủ thuật có giá trị ở trẻ em bị tổn thương hô hấp nặng hoặc tắc nghẽn đường hô hấp trên. 

Chỉ định mở khí quản và đặc điểm bệnh nhân

Cả chỉ định mở khí quản và đặc điểm của trẻ được mở khí quản đã thay đổi đáng kể trong 50 năm qua, phản ánh những thay đổi đã xảy ra trong việc quản lý trẻ em bị bệnh nặng. Trước khi áp dụng tiêm chủng rộng rãi ( Haemophilus influenza và Corynebacterium diphtheria ), các bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút và vi khuẩn, chẳng hạn như vi rút, bạch hầu và viêm nắp thanh quản, là những nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương đường thở dẫn đến mở khí quản ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp , mong đợi thời gian mở khí quản ngắn với việc nhanh rút ống.

Vào cuối những năm 1900, việc tăng cường sử dụng đặt nội khí quản và hỗ trợ hô hấp cho trẻ sinh non, đã tạo ra một cuộc cách mạng trong chăm sóc trẻ sơ sinh, dẫn đến khả năng sống sót cao hơn ở trẻ sinh non khi cần hỗ trợ hô hấp kéo dài và các bất thường liên quan đến đường thở trên.  Mở khí quản hiện nay thường được thực hiện ở những trẻ có dị tật đường thở trên (bẩm sinh hoặc thường mắc phải thứ phát sau đặt nội khí quản kéo dài) hoặc cần thở máy kéo dài do suy hô hấp.  Số lượng trẻ em sống sót sau những nhu cầu y tế phức tạp ngày càng gia tăng mà hiện nay việc mo khi quan và hoặc thông khí tại nhà là một phần trong việc quản lý bệnh mãn tính của các em. Mở khí quản cũng được thực hiện thường xuyên hơn ở trẻ em mắc các bệnh mãn tính, bao gồm suy giảm thần kinh và bệnh tim và phổi bẩm sinh. Một phân tích hồi cứu trên 917 trẻ em từ 0-18 tuổi được phẫu thuật mở khí quản từ 36 bệnh viện nhi từ năm 2002 đến 2007, đã chứng minh rằng bệnh phổi mãn tính (56%), suy giảm chức năng thần kinh (48%) và dị tật đường thở trên (47%) là các tình trạng bệnh kèm theo phổ biến nhất.Trong số> 4.800 ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ, 33% được báo cáo là thực hiện trên trẻ sơ sinh. Trong số 206 trẻ được phẫu thuật mở khí quản tự chọn từ năm 2012 đến năm 2013, 34,0% là trẻ sơ sinh, 54,4% sinh non, 97,6% được xếp vào loại 3 hoặc cao hơn của Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ và 75,7% cần hỗ trợ dinh dưỡng. 

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thời điểm mở khí quản ở trẻ em

Mở khí quản đã trở thành một can thiệp lâm sàng thường quy trong chăm sóc quan trọng người lớn, được thực hiện ở 10–24% bệnh nhân người lớn được thở máy. Số lượng khí quản trung bình tăng đều đặn hàng năm lên> 100.000; khoảng 4.000 trong số này đã được thực hiện ở bệnh nhi.  Xu hướng mở khí quản cũng được thực hiện sớm hơn trong thời gian bệnh nhân nằm khoa hồi sức cấp cứu ICU.  Một đánh giá toàn diện gần đây về cơ sở dữ liệu IMPACT của Dự án (109 ICU) đã ghi nhận rằng việc đặt nội khí quản ở người lớn xảy ra ở mức trung bình là 9 ngày (khoảng 5-14 ngày giữa các phần tư) sau khi nhập viện ICU. Có đến 34% bệnh nhân người lớn phải thở máy trong hơn 48 giờ cuối cùng được mở khí quản để thở máy kéo dài. Một cuộc khảo sát về thực hành người lớn ở Vương quốc Anh báo cáo rằng phần lớn những người được hỏi sẽ cân nhắc việc mở khí quản được chỉ định khi thở máy <10 ngày.  Trước đây, người ta coi là hợp lý khi đợi ít nhất 10 ngày để chắc chắn rằng bệnh nhân có nhu cầu thở máy liên tục hoặc hỗ trợ vệ sinh phổi trước khi xem xét mở khí quản ở người lớn. Tuy nhiên, các bằng chứng và tranh luận cho đến nay đã bắt đầu xem xét thời hạn đặt nội khí quản là 72 giờ hoặc ít hơn. 

Xem thêm : tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản ngăn ngừa sự thoát dịch rỉ, cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn .... 

Trái ngược với thực hành của người lớn, phẫu thuật mở khí quản là một thủ thuật ít phổ biến hơn nhiều trong ICU dành cho trẻ em và ít được biết đến về thực hành hiện tại. Mặc dù có sự đồng thuận rằng mở khí quản phải được thực hiện trong 1 hoặc 2 tuần thông khí ở bệnh nhân người lớn, nhưng hiện chưa có tiêu chí xác định về thời gian mở khí quản cho trẻ em, và do đó mỗi bệnh nhân được đánh giá riêng lẻ.  ,  Được biết rằng bệnh nhân trẻ em chịu được đặt nội khí quản trong thời gian dài hơn so với người lớn; tuy nhiên, mở khí quản có thể hữu ích cho việc cai máy bằng cách giảm công việc thở.  Nó cũng có thể cho phép bệnh nhân suy hô hấp mãn tính được thở máy tại nhà, do đó giảm thời gian nằm viện và thời gian nằm viện ICU của bệnh nhi. Theo báo cáo, chỉ hơn 2% bệnh nhi sẽ được mở khí quản.  Mở khí quản cũng thường được thực hiện muộn hơn nhiều trong quá trình nhập viện, và không có sự nhất trí rõ ràng về khoảng thời gian trẻ nên được đặt nội khí quản trước khi đặt nội khí quản. Một số trẻ sinh non được đặt nội khí quản> 3 tháng trước khi xem xét mở khí quản. Lewis và cộng sự ước tính rằng 4.861 ca phẫu thuật khí quản đã được thực hiện ở bệnh nhi ở Hoa Kỳ vào năm 1997 (0,07% tổng số ca nhập viện) và nhận thấy rằng thực hành thay đổi đáng kể theo khu vực. Một nghiên cứu về ICU trẻ em ở Vương quốc Anh (tổng số 1.613 trường hợp mở khí quản) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mở khí quản là 2%, với tỷ lệ mắc bệnh tại các cơ sở khác nhau từ 0,13 đến 5,66% giữa các cơ sở.  Thông khí xâm lấn kéo dài là chỉ định chính để mở khí quản ở 25 trong số 29 đơn vị, nhưng định nghĩa thay đổi trong khoảng từ 14 đến 90 ngày, và hầu hết những người được hỏi đều xem xét thời điểm trên cơ sở cá nhân. Wakeham và cộng sự đã nghiên cứu bệnh lý khí quản ở trẻ em bằng cách phân tích 13.232 trường hợp nhập viện ICU trẻ em trong 82 ICU trẻ em yêu cầu thở máy trong thời gian ≥ 3 ngày. Họ phát hiện ra rằng 6,6% những đối tượng này cuối cùng đã được mở khí quản (48% trong số họ cũng được xuất viện khi được hỗ trợ thở máy), và cũng có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng và thời gian mở khí quản giữa các đơn vị này.

Trong một phân tích hồi cứu 917 trẻ em trải qua mở khí quản từ bệnh viện 36 trẻ em vào năm 2002 với theo dõi thông qua năm 2007, Berry et al  báo cáo rằng 48% trẻ em đòi hỏi mở khí quản là <6 tháng tuổi tại thời điểm vị trí mở khí quản. Ngoài ra, nhiều trẻ sơ sinh trong nghiên cứu được phẫu thuật mở khí quản đã trải qua những lần đặt nội khí quản trước khi mở khí quản kéo dài và nhiều thử nghiệm rút ống thất bại trước khi đặt nội khí quản. Trong một báo cáo đơn lẻ của 95 đối tượng từ năm 2010 đến năm 2011, Liu và cộng sự  báo cáo rằng việc đặt nội khí quản xảy ra ở mức trung bình 42,2 ngày sau khi nhập viện, với thời gian nằm viện trung bình là 87,8 ngày.

Một phân tích hồi cứu gần đây hơn đối với 73 ICU nhi khoa ở Bắc Mỹ báo cáo rằng trong số 115.437 bệnh nhân ICU nhi được nhập viện từ năm 2009 đến 2011, 1,37% (1.583 đối tượng) được phẫu thuật mở khí quản mới trong lần nhập viện đó và 0,6% (168 đối tượng) đã được phẫu thuật mở khí quản. địa điểm.  Đa số trẻ em trong nghiên cứu này có các tình trạng mãn tính phức tạp góp phần làm tổn thương đường thở hoặc suy hô hấp mãn tính, và hầu hết các vị trí mở khí quản được bắt đầu trong quá trình nhập viện ICU nhi không có kế hoạch và sau khi mắc bệnh hiểm nghèo cấp tính / cấp tính-mãn tính. Phẫu thuật mở khí quản chọn lọc hiếm khi xảy ra ở bệnh nhi. Tại các địa điểm ICU dành cho trẻ em được ghi danh, tỷ lệ trung bình của việc bắt đầu mở khí quản là thấp; tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể trong phạm vi (0–2,5%) tỷ lệ mắc bệnh. Cũng có sự khác biệt giữa các vị trí về thời gian mở khí quản và số lần thử rút nội khí quản trước khi mở khí quản.

Tại Hoa Kỳ, các nghiên cứu đã chứng minh rằng thời gian đặt ống mở khí quản trung bình là 14,4 ngày, mặc dù nó thay đổi đáng kể theo đơn vị từ 4,3 đến 30,4 ngày. Holloway và cộng sự  đã phân tích 73 đối tượng với thời gian thở máy trung bình là 22 ngày trước khi mở khí quản, và kết quả cho thấy rằng thời gian thở máy lâu hơn trước khi mở khí quản có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc và thời gian lưu trú của ICU. Mở khí quản sớm đã được khuyến cáo, cho thấy rằng nó có thể có những lợi ích đáng kể mà không ảnh hưởng xấu đến tỷ lệ tử vong. Vì vậy, sau 2 tuần đặt nội khí quản cho trẻ, nên xem xét đánh giá mở khí quản, miễn là trẻ ổn định trên máy thở.

Cân nhắc trước khi phẫu thuật

Mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều hơn ở trẻ em với các tình trạng mãn tính phức tạp. Trong một nhóm thuần tập hồi cứu gồm 502 trẻ em đã được phẫu thuật mở khí quản vào năm 2009, 62% có tình trạng mãn tính phức tạp, 43% có 3 bệnh mãn tính trở lên và 29% có kỹ thuật y tế khác (ví dụ: ống dẫn thức ăn dạ dày, phẫu thuật nối thất trong phúc mạc, v.v.) ngoài việc mở khí quản. Ở phần lớn những trẻ này, có thể phải mở khí quản trong một số năm, nếu không phải là suốt đời, với nhu cầu chăm sóc chuyên nghiệp phức tạp, lâu dài và chăm sóc tại nhà tốn nhiều công sức, đặc biệt ở những trẻ cần thở máy mãn tính. ủng hộ. Việc mở khí quản ở trẻ em cũng đòi hỏi sự hỗ trợ mạnh mẽ của cha mẹ và người chăm sóc, tất cả những người này cần được đào tạo thích hợp về cách chăm sóc mở khí quản. Cần giải quyết những nhu cầu chăm sóc, sự phụ thuộc và ảnh hưởng đến gia đình như vậy trước khi đặt nội khí quản cho trẻ.

Đôi khi, việc xác định trẻ em nào là ứng cử viên  thích hợp cho việc nong khí quản có thể gây tranh cãi, đặc biệt là khi trẻ em bị khuyết tật nặng hoặc các tình trạng hạn chế về tính mạng. Việc hướng dẫn và tư vấn cho gia đình của những trẻ em này có nhiều chẩn đoán mãn tính về những gì sẽ xảy ra lâu dài sau phẫu thuật mở khí quản vẫn tiếp tục là một thách thức.  Tỷ lệ tử vong được báo cáo ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, được phẫu thuật mở khí quản là cao. Gần 8% trẻ em không qua khỏi thời gian nằm viện khi phẫu thuật mở khí quản. Các nghiên cứu đơn lẻ cho thấy tỷ lệ tử vong 9–15% lên đến 10 năm sau khi mở khí quản. Tuy nhiên, <3% trường hợp tử vong này trực tiếp do các tác dụng phụ liên quan đến mở khí quản. Phần lớn các trường hợp tử vong là thứ phát do các bệnh mãn tính cơ bản của trẻ. Từ 15 đến 19% trẻ em gặp phải biến chứng liên quan đến mở khí quản. Một nghiên cứu gần đây báo cáo rằng tỷ lệ này có thể cao tới 38,8% ở trẻ em trong 2 năm đầu sau khi mo khi quan. Các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản bao gồm, trong số những tác dụng khác, xuất huyết liên quan đến mở khí quản, lỗ rò khí quản, hẹp khí quản và tắc nghẽn ống mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Bộ Dụng cụ mở khí quản

Bộ dụng cụ mở khí quản kim loại

Ống mở khí quản có loại và kích thước thích hợp
Ống mở khí quản (nhỏ hơn một cỡ)
Dây buộc ống Trạch hoặc dây khóa dán Dụng cụ
thay quần áo, gạc

Xem thêm: tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em, mở khí quản và ống cho ăn , chăm sóc vết thương mở khí quản .... 
Hydrogen peroxide, nước vô trùng, nước muối thông thường
Chất bôi trơn hòa tan trong nước như phẫu thuật hoặc KY Jelly
Blunt kéo băng quấn đầu
Nhíp hoặc băng cầm máu
Q-tip vô trùng
Bộ dụng cụ chăm sóc Trạch và / hoặc dụng cụ làm sạch đường ống (ống tra hai đầu cannula)
Ống tiêm khóa Luer dùng cho ống tra có vòng bít

Thiết bị hút

Máy hút di động chạy bằng pin
Bộ kết nối ống
Thông Hút
Dung dịch nước muối thông thường
Lọ vô trùng có nắp vặn (hộp đựng mẫu vô trùng hoặc lọ đựng thức ăn trẻ em đã tiệt trùng hoạt động tốt) 

Ống hút nước muối
Bẫy hút đờm DeLee hoặc Xy lanh

Thiết bị hút tay. Một bộ phận hút đơn giản nhưng hiệu quả cho những người lần đầu tiên hút dịch và là phương tiện dự phòng đáng tin cậy cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp. 

Đầu nối

Hệ thống tạo ẩm

Máy nén khí

Bình
phun sương
Mặt nạ thông mở khí quản
Ống khí dung
Bẫy nước
Bộ trao đổi nhiệt độ ẩm (HME) (Nếu bạn không có HME, hãy sử dụng máy tạo ẩm phòng)
Máy làm ẩm phòng
Nước vô trùng
Máy sưởi phun sương (nếu đặt hàng)
Lều hoặc lều phun sương (hiếm khi được đặt hàng hôm nay)
Hơi nóng

Các nguồn cung cấp khác mà bạn có thể cần hoặc có thể không cần

Dụng cụ rửa tay

Dụng cụ chăm sóc mở khí quản
vệ sinh 

Dụng cụ làm sạch
Bẫy dịch nhầy để lấy bệnh
phẩm

Ly giấy vô trùng hoặc sạch
Khăn giấy
Ambu hồi sức bằng tay với mặt nạ và bộ chuyển đổi
Máy liên lạc nội bộ , màn hình em bé hoặc màn hình video
Nhiệt kế
Ống nghe
Găng tay dùng một lần (không có bột)
Khăn quàng hoặc yếm
Khăn quấn
Các thiết bị có thể có khác như van tập nói …

Máy
theo dõi tim / ngưng thở

Máy theo dõi
CO2 

Máy
đo oxy

 Máy tập trung Oxy
Ống cung cấp Oxy

Ống mo khi quan
thở
Máy xông khí dung BiPAP
Thiết bị (Hệ thống phân phối thuốc bằng khí dung)
Máy nén khí di động Dura-neb / Máy phun sương
DeVilbiss® Pulmo-Aide® Máy nén khí nhỏ gọn / Máy phun sương
AeroTrach Plus ™
Đồng hồ  kiểm tra áp lực bóng

Thiết bị phát hiện khói phụ và bình chữa cháy thích hợp cho các đám cháy điện cũng như thông thường.
Xem xét một máy phát điện khẩn cấp nếu bạn thường xuyên bị mất điện.

Làm Nước muối vô trùng (nước muối) để hút tại nhà

Bắt đầu với bàn tay sạch, chảo, hộp đựng và thìa

1. Đặt lọ đựng nước muối và nắp vào một cái chảo và đậy nắp bằng nước máy.
2. Cho 4 ¼ cốc nước máy vào chảo thứ hai.
3. Đun sôi cả hai chảo trong mười phút.
4. Thêm hai thìa cà phê muối ăn vào nước máy đun sôi thường và khuấy cho tan. Làm nguội cả hai chảo đến nhiệt độ phòng.
5. Tháo bình bảo quản và nắp chỉ chạm vào bên ngoài.
6. Đổ trực tiếp nước muối đã nguội vào lọ bảo quản. Đậy chặt nắp lọ. Bảo quản trong tủ lạnh.
7. Đổ lượng cần thiết cho mỗi lần làm sạch hoặc hút vào một thùng chứa nhỏ hơn. Không nhúng bất cứ thứ gì vào nguồn cung cấp nước muối lớn.
8. Thực hiện một lô mới mỗi ngày.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

• Vệ sinh nòng trong tại nhà
• Làm thông ống mở khí quản
• Vệ sinh toàn bộ ống trach tại nhà

+ Vệ sinh ống thông hút tại nhà

Ống thông hút phải được làm sạch sau mỗi lần hút. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng cũng như giúp cắt giảm chi phí bằng cách sử dụng lại cùng một ống thông trong một tuần.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn, các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản , chăm sóc vết thương mở khí quản  .... 

Vệ sinh ống hút

1. Đổ một vài ounce hydrogen peroxide vào một hộp nhỏ sạch.
2. Hút hydrogen peroxide qua ống thông cho đến khi hết chất nhầy. Lau bên ngoài ống thông bằng vải hoặc gạc ướt với peroxide.
3. Hút nước muối vô trùng qua ống thông cho đến khi không còn peroxit.
4. Hút không khí cho đến khi ống thông không còn nước.
5. Tháo ống thông ra khỏi ống nối và để khô trong không khí.
6. Gói nó trong một chiếc khăn khô sạch.
7. Sử dụng nó khi cần thiết với quy trình làm sạch này mỗi lần trong tối đa 8 giờ, sau đó BỎ.
8. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để làm sạch và khử trùng máy hút và máy tạo ẩm của bạn. Không để nước đọng trong máy tạo ẩm khi không sử dụng.

Làm sạch nòng trong mở khí quản

(chỉ dành cho các ống thông bên trong có thể tái sử dụng)

Ống thông bên trong mở khí quản  ( nòng trong) nên được làm sạch hai đến ba lần mỗi ngày hoặc nhiều hơn nếu cần. Xin lưu ý rằng điều này chỉ áp dụng cho các ống cống bên trong có thể tái sử dụng. Cần làm sạch nhiều hơn ngay sau khi phẫu thuật và khi có nhiều chất nhầy tích tụ.

Trang thiết bị Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

Bộ chăm sóc Trach

• Bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa ống
• Dung dịch một nửa hydrogen peroxide (1/2 nước, 1/2 hydrogen peroxide)
• Nước muối hoặc nước muối vô trùng tự làm
• Hai cái bát nhỏ

Thủ tục

1. Rửa tay.
2. Cho 1/2 dung dịch peroxide mạnh vào một bát và nước muối vô trùng vào bát thứ hai.
3. Tháo ống thông mở khí quản bên trong trong ( nòng trong) khi vẫn giữ yên nòng ngoài và tai ống mở khí quản.
4. Đặt ống cannula bên trong vào dung dịch peroxide và ngâm cho đến khi lớp vỏ mềm hoặc loại bỏ.
5. Sử dụng bàn chải hoặc chất tẩy rửa  ống để làm sạch bên trong, bên ngoài và các nếp nhăn của ống.
6. Không sử dụng bột cọ rửa hoặc miếng lót Brillo.
7. Nhìn vào bên trong ống thông bên trong để đảm bảo nó sạch và không có chất nhầy.
8. Tráng ống trong nước muối sinh lý hoặc nước muối vô trùng.
9. Lắp lại nó trong khi giữ yên  tai ống
10. Xoay ống thông bên trong cho đến khi nó khớp vào vị trí.
11. Kiểm tra kỹ  và  kéo nhẹ nhàng về phía trước ống thông bên trong.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chăm sóc vết thương (Lỗ) mở khí quản

Sự tích tụ của chất nhầy và sự cọ xát của ống mở khí quản có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ mở quản khí. Nên làm sạch vùng da xung quanh vết mở khí quản, vệ sinh ít nhất hai lần một ngày để ngăn ngừa mùi hôi, kích ứng và nhiễm trùng. Nếu khu vực này xuất hiện màu đỏ, sưng hoặc có mùi hôi, việc vệ sinh lỗ thông nên được thực hiện thường xuyên hơn. Gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu xuất hiện phát ban, mùi bất thường và / hoặc chảy dịch vàng xanh xung quanh lỗ khí.

Xem thêm: Thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn  ... 

Trang thiết bị:

• Khăn mặt
• Dụng cụ bôi có đầu bông
• Hydrogen peroxide (1/2 độ mạnh - lượng peroxide và nước bằng nhau)
• Nước muối thường
• Băng telfa hoặc sof-wik 2x2 (tùy chọn)

1. Rửa tay.
2. Tháo băng xung quanh lỗ mở khí quản (nếu có). Không cần phải tháo ống để làm sạch lỗ thoát.
3. Nhúng đầu tăm bông vào nước ôxy già (có thể dùng nước muối sinh lý nếu chất ôxy già quá kích ứng) và dùng nó để làm sạch xung quanh vị trí lỗ khí. Bắt đầu càng gần ống mở khí quản càng tốt, sau đó tránh xa nó.
4. Lặp lại quá trình này cho đến khi loại bỏ các mảnh vụn và / hoặc chất nhầy.
5. Dùng đầu bông thấm khô hoặc khăn mặt để lau khô da.
6. Không được đặt gạc dưới ống trach trừ khi được bác sĩ điều trị khuyến cáo. Chườm khô rất hữu ích nếu bệnh nhân có vùng da bị kích ứng hoặc tiết dịch. Nhóm nghiên cứu Tai Mũi Họng của Johns Hopkins có thể chứng minh cách băng nên được áp dụng.

Chăm sóc hàng ngày

Sự cọ xát của ống khí quản và dịch tiết có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ khí quản. Cần chăm sóc vùng khí quản hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng và tổn thương da dưới ong mo khi quan và dây buộc. Chăm sóc nên được thực hiện ít nhất một lần một ngày; thường xuyên hơn nếu cần. Bệnh nhân mới mở khí quản hoặc đang thở máy có thể cần chăm sóc thường xuyên hơn. Băng ép mở khí quản được sử dụng nếu có dịch chảy ra từ vị trí mở khí quản hoặc bị kích ứng do ống cọ xát trên da.

Có thể hữu ích khi bố trí một nơi được chỉ định trong nhà để đặt thiết bị và chăm sóc mở khí quản định kỳ.

Trang thiết bị

• Dụng cụ bôi có đầu bông vô trùng (Q-tip) 
• Băng gạc
• Nước vô trùng
• Hydrogen peroxide (1/2 cường độ với nước vô trùng)
• Trạch dây và kéo (nếu cần thay dây buộc) 
• Hai cốc tiệt trùng hoặc cốc giấy sạch dùng một lần
• Chăn nhỏ hoặc cuộn khăn tắm

Thủ tục

1. Rửa tay. 
2. Đảm bảo bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái trên lưng với một tấm chăn nhỏ hoặc khăn cuộn dưới vai để kéo dài cổ và cho phép dễ dàng hình dung và chăm sóc vết thương.
3. Mở Q-tip, gạc trach và gạc thông thường.
4. Cắt các dây buộc theo chiều dài thích hợp (nếu cần thay đổi).
5. Đổ 1/2 nồng độ hydrogen peroxide vào một cốc và nước vô trùng vào cốc kia.
6. Làm sạch vùng da xung quanh ống trach bằng Q-tip ngâm trong nước oxy già nồng độ 1/2. Sử dụng chuyển động lăn, làm việc từ tâm ra ngoài bằng cách sử dụng 4 miếng gạc, mỗi miếng gạc cho mỗi phần tư xung quanh lỗ thoát và dưới mặt bích của ống. Không để bất kỳ chất lỏng nào lọt vào ống trach hoặc khu vực lỗ thoát dưới ống. Lưu ý: Chúng tôi khuyên bạn nên làm sạch chỉ bằng xà phòng và nước khi chăm sóc tại nhà, chỉ sử dụng hydrogen peroxide để loại bỏ chất tiết bị đóng cặn. Điều này là do việc sử dụng hydrogen peroxide hàng ngày có thể gây kích ứng da, đặc biệt là trong trường hợp có trẻ nhỏ.
7. Rửa sạch khu vực bằng Q-tip ngâm trong nước vô trùng.
8. Vỗ nhẹ cho khô bằng miếng gạc hoặc Q-tip lau khô.
9. Thay đổi các dây buộc nếu cần.
10. Kiểm tra da dưới các dây buộc.
11. Đối với các ống mở khí quản có bóng, hãy kiểm tra với bác sỹ điều trị của bạn để biết các yêu cầu về thể tích bóng cụ thể. Kiểm tra áp lực bóng sau mỗi 4 giờ (áp suất thông thường 15 - 20 mm Hg). Nói chung, áp lực bóng phải càng thấp càng tốt trong khi vẫn duy trì một bóng hù hợp để đảm bảo thông khí.
12. Theo dõi da để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu khu vực lỗ tụ trở nên đỏ, sưng, viêm, nóng khi chạm vào hoặc có mùi hôi, hoặc nếu bệnh nhân bị sốt, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.
13. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bôi bất kỳ loại nước muối hoặc thuốc mỡ nào gần vết thương. Nếu một trong các bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc mỡ chống nấm, hãy dùng tăm bông thoa nhẹ thuốc mỡ theo hướng ra khỏi lỗ khí quản.
14. Rửa tay của bạn sau mỗi lần chăm sóc trach

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Khó khăn khi đưa ống mở khí quản mới

Không sợ hãi. Cẩn thận làm theo các hướng dẫn dưới đây để đảm bảo bệnh nhân sẽ được cung cấp oxy.

Xem thêm: Các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản, mở khí quản và ống cho ăn , thay ống mở khí quản

1. Kiểm tra để đảm bảo rằng bệnh nhân được đặt ở tư thế tối ưu với cằm hướng lên trần nhà và cổ mở rộng.
2. Cố gắng lắp lại ống mở khí quản . Không ép ống vào lỗ mở khí quản.
3. Nếu nó vẫn không vào, hãy thử lắp lại ống cũ. Vì ống này đã có trước đó, nên nó sẽ đi vào lỗ thông mà không gặp khó khăn trở lại.
4. Nếu ống mở khí quản cũ không vừa, hãy thử một ống mở khí quản nhỏ hơn kích thước mà bệnh nhân thường sử dụng. Luôn để sẵn một ống mở khí quản nhỏ hơn khi thay ống.
5. Nếu biện pháp này vẫn không thành công, bạn hãy tiến hành đưa ống hút vào lỗ thông. Giữ nó tại chỗ và cắt nó khoảng 5 cm hoặc 2 inch từ lỗ thoát. Ống thông này sẽ giữ cho lỗ thoát mở.
6. Cố gắng luồn ống mở khí quản cũ lên trên ống thông hút. Luôn giữ ống thông để ngăn chặn ống này di chuyển vào khí quản.
7. Nếu các biện pháp trên không thành công, cho thở oxy nếu bệnh nhân bình thường cần thở oxy. Nếu rõ ràng bệnh nhân có thể thở bằng miệng, có thể sử dụng  Ambu và đặt lên miệng; nếu không chỉ cần hướng oxy về phía lỗ thoát.
8. Gọi 911. Cũng nhớ gọi văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Nếu ống mở khí quản rơi ra ngoài

Không sợ hãi.

1. Nếu bệnh nhân bình thường cần thở oxy và / hoặc đang thở máy, hãy đặt oxy vào vị trí khí quản.
2. Thu thập các dụng cụ cần thiết cho việc thay ống mở khí quản. Một trợ lý có thể làm việc này trong khi người chăm sóc khác cho thở oxy.
3. Luôn luôn có sẵn ống mở khí quản sạch và dây buộc.
4. Rửa tay nếu bạn có thời gian.
5. Đặt nòng dẫn đường vào ống mở khí quản mới và nhỏ vài giọt nước vào đầu ống.
6. Thay ống mở khí quản cũ nếu nó ở quanh cổ. Nếu nó nằm một phần trong khí quản, bạn có thể thử nhẹ nhàng lắp lại ống mở khí quản cũ. Nếu bạn không thể lắp ống cũ, hãy chuyển sang bước thứ 7.
7. Đưa ống mở khí quản mới vào và nhanh chóng loại bỏ nòng dẫn đường.
8. Lắp lại nòng bên trong.
9. Giữ chặt các dây buộc mở khí quản.

Hút

Đường hô hấp trên làm ấm, làm sạch và làm ẩm không khí chúng ta thở. Ống mở khí quản bỏ qua các cơ chế này, do đó không khí di chuyển qua ống mát hơn, khô hơn và không sạch bằng. Để đối phó với những thay đổi này, cơ thể sản xuất nhiều chất nhờn hơn. Hút dịch để làm sạch chất nhầy từ ống mở khí quản và là điều cần thiết để thở đúng cách. Ngoài ra, chất tiết còn lại trong ống có thể bị nhiễm bẩn và nhiễm trùng vùng ngực có thể phát triển. Tránh hút quá thường xuyên vì điều này có thể dẫn đến tích tụ nhiều dịch tiết hơn.

Cách loại bỏ chất nhầy từ ống tmở khí quản

1. Cúi người về phía trước và ho. Lấy chất nhầy từ ống, không từ mũi và miệng.
2. Nhỏ dung dịch nước muối sinh lý thông thường vô trùng (khoảng 5cc) vào ống khí quản để giúp làm sạch chất nhầy và ho trở lại.
3. Tháo nòng trong (ống cannula).
4. Hút.
5. Gọi 911 nếu hơi thở vẫn không bình thường sau khi thực hiện tất cả các bước trên.
6. Tháo toàn bộ ống trach và cố gắng đặt ống dự phòng.
7. Tiếp tục cố gắng ho, nhỏ nước muối và hút cho đến khi thở bình thường hoặc có sự trợ giúp.

Khi nào hút

Việc bỏ dịch nhầy rất quan trọng để ngăn chặn chất nhầy bịt kín ống và làm ngừng thở của bệnh nhân. Việc hút nên được xem xét trong các trường hợp sau:

• Bất cứ lúc nào bệnh nhân cảm thấy hoặc nghe thấy chất nhầy chảy ra trong ống hoặc đường thở
• Vào buổi sáng khi bệnh nhân mới thức dậy
• Khi nhịp thở tăng lên (làm việc khó thở)
• Trước bữa ăn
• Trước khi ra ngoài trời
• Trước khi đi ngủ

Dịch tiết phải có màu trắng hoặc trong. Nếu chúng bắt đầu thay đổi màu sắc, (ví dụ như vàng, nâu hoặc xanh lá cây) thì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nếu màu sắc đã thay đổi kéo dài hơn ba ngày hoặc nếu khó giữ ống mở khí quản nguyên vẹn, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn. Nếu có máu trong dịch tiết (có thể trông hồng hơn đỏ), ban đầu bạn nên tăng độ ẩm và hút nhẹ nhàng hơn. Một mũi nhân tạo (HME) – dụng cụ làm ấm làm ẩm nên có thể được gắn vào ống mở khí quản, có thể giúp duy trì độ ẩm. Dụng cụ này có chứa một bộ lọc để ngăn chặn các hạt xâm nhập vào đường thở và duy trì độ ẩm của chính bệnh nhân. Đặt bệnh nhân vào phòng tắm đóng cửa và bật vòi hoa sen sẽ làm tăng độ ẩm ngay lập tức. Nếu bệnh nhân ho ra hoặc có dịch nhầy máu đỏ tươi hút ra, hoặc nếu bệnh nhân lên cơn sốt, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức.

Cách hút

Thiết bị
Ống thông hút sạch (Đảm bảo bạn có đúng kích cỡ). Nước
cất hoặc vô trùng Nước
muối sinh lý bình thường
Máy hút
Ống nối

 ống hút
Bình để ngâm ống thông bên trong (nếu có)
Bàn chải mở khí quản (để làm sạch ống mở khí quản)
Ống mở khí quản phụ

Cách hút

1. Rửa tay.
2. Bật máy hút và kết nối ống hút với máy.
3. Dùng ống thông hút sạch khi hút cho bệnh nhân. Bất cứ khi nào ống thông hút được sử dụng lại, hãy đặt ống thông vào một hộp chứa nước cất / vô trùng và hút khoảng 30 giây để làm sạch chất tiết từ bên trong. Tiếp theo, rửa ống thông bằng nước chảy trong vài phút sau đó ngâm trong dung dịch gồm một phần giấm và một phần nước cất / vô trùng trong 15 phút. Khuấy đều dung dịch. Rửa sạch ống thông trong nước mát và làm khô bằng không khí. Để khô ống thông trong một hộp đựng trong suốt. Không sử dụng lại ống thông nếu chúng trở nên cứng hoặc nứt.
4. Kết nối ống thông với ống kết nối hút.
5. Đặt bệnh nhân nằm ngửa với một chiếc khăn / chăn nhỏ cuộn dưới vai. Một số bệnh nhân có thể thích một tư thế ngồi và cũng có thể thử.
6. Làm ướt ống thông bằng nước cất / vô trùng để bôi trơn và kiểm tra máy hút và mạch.
7. Rút nòng bên trong khỏi ống mở khí quản (nếu có). Bệnh nhân có thể không có ống thông bên trong. Nếu đúng như vậy, hãy bỏ qua bước này và chuyển đến số 8.
   a. Có nhiều loại nòng bên trong khác nhau, vì vậy người chăm sóc sẽ cần tìm hiểu cách thức cụ thể để tháo ra.. Thông thường xoay ống thông bên trong theo một hướng cụ thể sẽ loại bỏ nó.
   b. Cẩn thận để không vô tình loại bỏ toàn bộ ống mở khí quản trong khi loại bỏ ống bên trong. Thông thường, bằng cách cố định một tay trên mặt bích của ống mở khí quản (tấm cổ), người ta có thể / sẽ ngăn ngừa được việc tháo bỏ ống mở khí quản ngẫu nhiên.
   
   c. Cho củ ấu bên trong vào lọ để ngâm (nếu dùng một lần thì bỏ luôn).
8. Cẩn thận đưa ống hút vào ống mở khí quản. Đẩy ống hút  theo đường cong tự nhiên của ống mở khí quản. Chiều dài  đẩy vào của catheter trở nên dễ dàng hơn nhờ kinh nghiệm. Kỹ thuật ít gây chấn thương nhất là đo trước chiều dài của ống mở khí quản sau đó chỉ đưa ống hút vào theo chiều dài đó. Ví dụ, nếu ống mở khí quản của bệnh nhân dài 4 cm, đặt ống thông 4 cm vào ống mở khí quản. Thông thường, sẽ có những trường hợp khi kỹ thuật hút  sâu (gọi là hút đầu mũi) sẽ không làm sạch dịch tiết của bệnh nhân. Đối với những trường hợp đó, ống thông có thể cần được đưa vào cách đầu cuối của ống mở khí quản vài mm (được gọi là hút sâu). Với kinh nghiệm, người chăm sóc sẽ phán đoán được khoảng cách để đưa ống mở khí quản vào mà không cần đo.
9. Đặt ngón tay cái của bạn trên lỗ kiểm soát của thông hút (bên của ống thông) ngắt quãng trong khi bạn rút ống thông. Không để ống hút trong ống mở khí quản quá 5-10 giây vì bệnh nhân sẽ không thể thở tốt khi đặt ống hút .
10. Để bệnh nhân hồi phục sau khi hút và thở. Chờ ít nhất 10 giây.
11. Hút một lượng nhỏ nước cất / vô trùng bằng ống thông hút để làm sạch cặn bẩn / chất tiết còn sót lại.
12. Đặt lại nòng trong ống mở khí quản phụ (nếu có).
13. Tắt máy hút và bỏ ống hút (vệ sinh theo bước 3 nếu muốn sử dụng lại).
14. Làm sạch nòng  bên trong (nếu có).

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Cách thay ống mở khí quản

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thay ống mở khí quản đầu tiên để đảm bảo rằng lỗ thoát và vị trí mở khí quản lành lại đúng cách. Nếu lỗ thông đã sẵn sàng (thường là 1-2 tuần sau khi phẫu thuật), nhóm chuyên khoa tai mũi họng sẽ hướng dẫn những người chăm sóc cách thực hiện thay ống. Điều quan trọng là người chăm sóc phải cảm thấy tự tin và có đủ năng lực trong việc thay ống trước khi rời bệnh viện trong trường hợp cần thay ống khẩn cấp. Quy trình này không phải là không có rủi ro và để an toàn nhất có thể, điều quan trọng là phải có mặt hai người.  

Xem thêm: Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản,  tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em  , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản.... 

Các chất tiết từ phổi phủ bên trong ống mở khí quản, đòi hỏi phải thay ống này mỗi tuần một lần, mặc dù một số bệnh nhân có thể được lắp một ống khác có thể để lâu hơn. Có thể phải thay ống thường xuyên hơn nếu dịch tiết trở nên quá khô hoặc nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng ngực và tiết nhiều hơn và đặc hơn. Luôn thay đổi ống dò khí quản trước khi cho ăn hoặc đợi ít nhất hai giờ sau khi cho ăn để tránh bị nôn và dẫn đến chất nôn tràn vào khí quản.

Hướng dẫn thay ống

1. Chuẩn bị thiết bị:
   - Ống thông hút và máy hút theo thứ tự làm việc
   - hai đoạn băng cotton dài 1/4 inch hoặc dây đeo Velcro
   - ống mới - kiểm tra kích thước chính xác và ống còn nguyên vẹn và có trật tự hay không
   - một ống có kích thước nhỏ hơn (một ống tăng dần kích thước nhỏ hơn) trong trường hợp ống thông thường sẽ không đi vào
   - chất bôi trơn gốc nước để ngăn ống dính vào da khi nó được đưa vào
   - kéo đầu tròn
2. Rửa tay.
3. Chuẩn bị ống - lấy ra khỏi gói và giữ bằng các mặt bích. Đưa người giới thiệu vào (nếu có). Cẩn thận bôi một lượng nhỏ chất bôi trơn vào mặt ngoài của đầu ống, đảm bảo không có chất bôi trơn nào dính vào các đầu ống. Đặt các dây buộc hoặc dây đeo vào ống mới. Đặt ống trên màng bọc.
4. Có tất cả các thiết bị trong tầm với.
5. Hút nếu cần thiết.
6. Đặt bệnh nhân như khi bạn thay băng.
7. Yêu cầu một người giữ ống trong khi người kia cắt và tháo băng bẩn ra và đặt băng sạch sau cổ bệnh nhân.
8. Tiếp tục giữ ống này trong khi người kia giữ ống mới bằng các mặt bích và đặt đầu ống gần cổ bệnh nhân.
9. Nhẹ nhàng tháo ống cũ theo đường cong của ống.
10. Trượt chắc chắn và nhẹ nhàng trong ống mới, một lần nữa theo đường cong của ống để không làm tổn thương khí quản . Xóa người giới thiệu nếu điều này đã được sử dụng.
11. Giữ chặt ống mới ở vị trí - việc thay ống có thể khiến bệnh nhân bị ho, điều này có thể làm bong ra.
12. Để cơn ho lắng xuống. Kiểm tra luồng không khí qua ống mở khí quản bằng cách cảm nhận luồng không khí trên tay và kiểu thở cũng như màu sắc của bệnh nhân. Hút nếu cần thiết.
13. Làm sạch và quan sát vùng da xung quanh ống.
14. Buộc các cuộn băng.
15. Không buông ống cho đến khi các cuộn băng được giữ chặt.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn