Khuyến nghị khi đặt nội khí quản cho bệnh nhân COVID-19

Các nhân viên y tế cam kết học hỏi lẫn nhau để tối ưu hóa việc quản lý bệnh nhân do coronavirus 2019 (COVID-19). Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Ủy ban Quốc tế về Phân loại vi rút gần đây đã gọi căn bệnh này là COVID-19 và vi rút gây hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng là coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Dịch bệnh tiếp tục leo thang, và theo dữ liệu được tổng hợp bởi Đại học Johns Hopkins & Trung tâm Nghiên cứu Coronavirus, vào ngày 11 tháng 3 năm 2020, đã có 121.564 trường hợp được xác nhận trên toàn cầu, trong đó có 4373 trường hợp tử vong. Thật vậy, Tổng giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus gần đây đã tuyên bố “Các quốc gia đã lên kế hoạch cho các tình huống như thế này trong nhiều thập kỷ”. "Bây giờ là lúc để hành động theo những kế hoạch đó."

Xem thêm: dinh dưỡng qua ống thông , bạn cần có 1 máy độ đo bão hòa trong máu , đảm bảo oxy cho bệnh nhân covid 19 ....

Trong đợt dịch năm 2003 của Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) ở Toronto, Canada, rõ ràng là nhân viên y tế có nguy cơ bị nhiễm trùng, đặc biệt là những người tham gia vào các thủ thuật liên quan đến đường thở như đặt nội khí quản. Kết quả là, các khuyến nghị về đặt nội khí quản đã được chuẩn bị và phổ biến. Mục tiêu của Bài biên tập này là chia sẻ các khuyến nghị cập nhật liên quan đến việc tự bảo vệ khi đặt nội khí quản cho bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận mắc COVID-19. Các khuyến nghị được chuẩn bị với sự tham vấn của các chuyên gia bảo vệ và kiểm soát nhiễm trùng tại Đại học Toronto. Chúng nên được áp dụng trong bối cảnh các chiến lược toàn diện hơn để ngăn ngừa lây truyền bệnh và có thể thay đổi khi hiểu biết về bệnh gia tăng. Vui lòng tham khảo ý kiến của các chuyên gia kiểm soát và bảo vệ lây nhiễm tại địa phương của bạn để được cập nhật.

Đối với chăm sóc định kỳ, các chuyên gia ở tỉnh Ontario, Canada, đã quyết định sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc với giọt bắn. Khuyến nghị khi đặt nội khí quản cho bệnh nhân COVID-19

Đối với chăm sóc không định kỳ, chẳng hạn như các thủ thuật y tế tạo khí dung bao gồm đặt nội khí quản, các khuyến nghị như sau:

Hãy nhớ rằng bảo vệ cá nhân của bạn là ưu tiên. Lên kế hoạch trước vì cần có thời gian để áp dụng tất cả các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm. Trước khi đặt nội khí quản, xem xét và thực hành đeo và mặc đồ bảo hộ hô hấp, găng tay, tấm che mặt và quần áo thích hợp. Chú ý cẩn thận để tránh tự nhiễm bẩn.
Thực hành vệ sinh tay thích hợp trước và sau tất cả các thủ thuật.
Mang mặt nạ phòng độc N95 đã được thử nghiệm vừa vặn, dụng cụ bảo vệ khuôn mặt như tấm chắn, áo choàng và găng tay.
Hạn chế số lượng người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong phòng nơi bệnh nhân được đặt nội khí quản.
Bác sĩ gây mê có kinh nghiệm nhất hiện có nên thực hiện đặt nội khí quản, nếu có thể.
Theo dõi, tiếp cận tĩnh mạch, dụng cụ, thuốc, máy thở và hút phải được kiểm tra trước.
Tránh đặt nội khí quản khi bệnh nhân còn tỉnh táo trừ khi có chỉ định cụ thể. Thuốc gây tê cục bộ có thể làm bay vi rút. Cân nhắc sử dụng kính chắn hoặc thiết bị tương tự.
Lập kế hoạch cho cảm ứng trình tự nhanh (RSI) và đảm bảo rằng một trợ lý có tay nghề cao có thể thực hiện áp suất nghiêm trọng. RSI có thể cần được sửa đổi nếu bệnh nhân có gradient phế nang-động mạch rất cao và không thể chịu đựng được 30 giây ngừng thở hoặc có chống chỉ định với thuốc ức chế thần kinh cơ. Nếu cần thông gió cơ học, nên áp dụng thể tích thở nhỏ.
Sử dụng 5 phút trước với 100% oxy và kỹ thuật RSI để tránh thông khí bằng tay cho bệnh nhân và tránh khả năng lây lan khí thở có vi rút từ đường thở.
Đảm bảo rằng bộ lọc kỵ nước hiệu quả cao được đặt giữa mask và dây thở hoặc giữa mask thở và túi thông khí tự bơm hơi như túi Laerdal.
Đặt noi khi quan và xác nhận vị trí chính xác của ống khí quản.
Thở máy và ổn định bệnh nhân.
Tất cả các thiết bị đường thở phải được khử trùng và khử trùng theo các qui định chuẩn và thích hợp của bệnh viện.
Sau khi tháo thiết bị bảo hộ, tránh chạm vào tóc hoặc mặt trước khi rửa tay.
Việc sử dụng khăn trùm đầu không được tiêu chuẩn hóa; tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ gây mê sẽ cân nhắc việc đeo một vật dụng bảo vệ như vậy.
Điều quan trọng là phải phát triển một hệ thống truyền thông mạnh mẽ để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyến đầu có thể cung cấp phản hồi nhanh chóng cho các nhà hoạch định chính sách và ngược lại. Một báo cáo trước đây về dịch SARS đã nhấn mạnh tầm quan trọng của thông tin kịp thời trong 3 lĩnh vực quan trọng của nhân viên y tế, quy trình và thiết bị.

Nguồn: thư viện quốc gia Hoa Kỳ

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn