Hiệu quả của việc sử dụng Bougie để đặt ống nội khí quản khó
So sánh với việc đặt ống nội khí quản bằng cây nòng stylet đối với bệnh nhân đặt nội khí quản khó
Câu hỏi
Ở những bệnh nhân nhập viện cấp cứu với đặc điểm đường thở khó khăn được đặt ống nội khí quản bằng lưỡi soi thanh quản Macintosh, liệu ống đặt nội khí quản Bougi có tạo thuận lợi cho việc đặt nội khí quản lần đầu thành công cao hơn so với ống nội khí quản kèm ống định hướng stylet không?
|
Kết quả Trong thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên bao gồm 757 người lớn này, việc sử dụng bougie dẫn đến thành công trong lần đặt nội khí quản đầu tiên cao hơn đáng kể so với đặt ống nội khí quản + ống dẫn đường stylet (96% so với 82%) đối với những người có đặc điểm đặt nội khí quản khó. Mặc dù việc sử dụng bougie dẫn đến khả năng thành công trong lần đặt nội khí quản đầu tiên cao hơn, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để đánh giá khả năng tổng quát đối với các cơ sở y tế. |
Tầm quan trọng
Dụng cụ đặt ống khí quản, được gọi là bougie, thường được sử dụng để hỗ trợ đặt nội khí quản trong trường hợp đặt nội khí quản khó hoặc sau khi các nỗ lực đặt nội khí quản không thành công. Ảnh hưởng của việc sử dụng bougie thường quy đối với thành công của lần đặt nội khí quản đầu tiên là không rõ ràng.
Nghiên cứu được thực hiên để so sánh sự thành công của lần đặt nội khí quản đầu tiên được tạo thuận lợi bởi bougie so với ống nội khí quản + cây nòng stylet thông thường.
Thiết kế, Cài đặt và Bệnh nhân
Thử nghiệm Sử dụng Bougie trong Quản lý Đường thở Khẩn cấp (BEAM) là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được thực hiện từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 8 năm 2017 tại khoa cấp cứu tại Trung tâm Y tế Hạt Hennepin, một khoa ở Minneapolis, Minnesota, nơi các bác sĩ cấp cứu thực hiện tất cả các đặt nội khí quản. . Các bệnh nhân bao gồm 18 tuổi trở lên được đưa vào khoa cấp cứu liên tiếp và được đặt nội khí quản khẩn cấp với lưỡi soi thanh quản Macintosh vì ngừng hô hấp, khó thở hoặc bảo vệ đường thở.
Các biện pháp can thiệp
Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để trải qua nỗ lực đặt nội khí quản ban đầu được tạo điều kiện bằng bougie (n = 381) hoặc ống nội khí quản + stylet (n = 376).
Các kết quả và biện pháp chính
Kết cục chính là đặt nội khí quản lần đầu thành công ở những bệnh nhân có ít nhất 1 đặc điểm đường thở khó (bị che khuất thanh quản, tắc nghẽn hoặc phù nề đường thở, béo phì, cổ ngắn, hàm dưới nhỏ, lưỡi to, chấn thương mặt hoặc nhu cầu cổ tử cung. bất động cột sống). Kết quả đánh giá là thành công lần đầu tiên ở tất cả các bệnh nhân đặt nội khí quản mà không có giảm oxy máu.
Các kết quả
Trong số 757 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên (tuổi trung bình, 46 tuổi; nữ, 230 [30%]), 757 bệnh nhân (100%) đã hoàn thành thử nghiệm.
Trong số 380 bệnh nhân có ít nhất 1 đặc điểm đường thở khó, thành công của lần đặt nội khí quản đầu tiên cao hơn ở nhóm bougie (96%) so với nhóm đặt ống nội khí quản + stylet (82%) (chênh lệch tuyệt đối giữa các nhóm, 14% [95 % CI, 8% đến 20%]).
Trong số tất cả các bệnh nhân, thành công đặt nội khí quản lần đầu ở nhóm bougie (98%) cao hơn so với nhóm đặt ống nội khí quản + stylet (87%) (khác biệt tuyệt đối, 11% [95% CI, 7% đến 14%]). Thời gian trung bình của lần đặt nội khí quản đầu tiên (38 giây so với 36 giây) và tỷ lệ giảm oxy máu (13% so với 14%) không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm bougie và ống nội khí quản + ống định hướng stylet.
Kết luận và Mức độ liên quan
Trong khoa cấp cứu này, việc sử dụng bougie so với ống nội khí quản + ống định hướng dẫn đến thành công của lần đặt nội khí quản đầu tiên cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân được đặt nội khí quản cấp cứu. Tuy nhiên, những phát hiện này nên được coi là tạm thời cho đến khi tính tổng quát được đánh giá ở các tổ chức và cơ sở khác.
Nguồn: PMC