Mặt nạ thanh quản – Laryngeal mask

Mặt nạ thanh quản – Laryngeal mask

Lịch sử phát minh và sáng chế

Ai là cha đẻ của LMA???

Archie Brain (sinh ngày 2 tháng 7 năm 1942) là một bác sĩ gây mê  người Anh được biết đến nhiều nhất với tư cách là người phát minh ra mặt nạ thanh quản. LMA đã được sử dụng hơn 300 triệu lần trên toàn thế giới trong gây mê  tự chọn và xử trí khẩn cấp đường thở.

Mặt nạ thanh quản , LMA Classic là đăng ký bằng sáng chế thứ 13 của Archie Brain và được cấp vào năm 1982. 

Khởi nguồn ý tưởng

Archie Brain bắt đầu nghiên cứu về giải phẫu và sinh lý của đường thở trên liên quan đến đường thở hiện có. Brain kết luận rằng các kỹ thuật hiện tại để nối đường thở nhân tạo cho bệnh nhân là không lý tưởng. Ông lý luận rằng nếu cây hô hấp được xem như một ống kết thúc ở thanh môn và mục tiêu là nối ống này với một đường thở nhân tạo, thì giải pháp hợp lý nhất là tạo ra một đường nối trực tiếp từ đầu đến cuối. Các thiết bị đường thở hiện có không thể tạo thành đường giao nhau này; sử dụng mask ôm kín mặt hoặc ống nội khí quản xuyên quá sâu đến mức tạo ra đường giao nhau trong khí quản, thay vì ở đầu ngã ba.

Nghiên cứu đầu tiên

Nghiên cứu đầu tiên về mặt nạ thanh quản ở 23 bệnh nhân được thực hiện tại Bệnh viện London vào năm 1982. Việc chèn và thông khí bằng mặt nạ thanh quản ở 16 bệnh nhân nữ bị liệt, được gây mê đã thành công, đạt được áp lực chèn khít lớn hơn 20 cm H 2 .O ở tất cả các bệnh nhân. Các biểu hiện sau khi gây mê cũng được ghi nhận là không có gì bất thường và chỉ có 3 bệnh nhân phàn nàn về đau họng, một sự tương phản rõ rệt với gây mê ống nội khí quản. 

Tiếp nối thành công của nghiên cứu ban đầu, Brain đã đưa vào và thở máy thành công cho 6 bệnh nhân được gây mê, không liệt. Không tìm thấy sự khác biệt nào giữa nhóm bệnh nhân thứ nhất và thứ hai, Brain nhận ra rằng không cần phải dãn cơ khi chèn. Cuối cùng, Tiến sĩ Brain đã sử dụng thiết bị này cho một bệnh nhân nhổ răng, ông nhận ra rằng do không gian trong và xung quanh thanh môn được lấp đầy bởi mặt nạ, nên việc chèn xung quanh giảm đi nhiều và ấn tượng hơn là thanh quản được bảo vệ hoàn toàn khỏi các mảnh vụn phẫu thuật. Brain nhận ra khả năng thú vị rằng mặt nạ thanh quản có thể được áp dụng cho phẫu thuật đầu cổ.

 Ông cũng quan sát thấy rằng "Ở hai bệnh nhân, giải phẫu cho thấy rằng đặt nội khí quản có thể gây khó khăn ít nhất là vừa phải. Cả hai đều không có khó khăn liên quan đến việc đặt mặt nạ thanh quản".

 Đến năm 1985, kinh nghiệm sử dụng mặt nạ thanh quản đã lên tới 4000 trường hợp. Brain đã xuất bản báo cáo trên tạp chí Anesthesia năm 1985 mô tả việc xử trí 3 bệnh nhân khó thở, minh họa việc sử dụng mặt nạ thanh quản để cấp cứu đường thở. Brain với 5 đồng tác giả đã xuất bản bài báo thứ hai về gây mê mô tả việc sử dụng mặt nạ thanh quản ở hơn 500 bệnh nhân, bổ sung thêm độ tin cậy đáng kể cho khái niệm mặt nạ thanh quản. Tuy nhiên vẫn tồn tại một số hạn chế về vật liệu, việc nghiên cứu để tìm ra vật liệu phù hợp là cần thiết.