Hậu Môn Nhân Tạo Kiểu Vòng: Quy Trình & Chỉ Định

Hậu Môn Nhân Tạo Kiểu Vòng (Loop Colostomy) Là Gì? Quy Trình Thực Hiện Và Những Điều Cần Biết

Hậu môn nhân tạo kiểu vòng (Loop colostomy) là một kỹ thuật mở thông đại tràng ra da được thực hiện nhằm kiểm soát các bệnh lý đường tiêu hóa hoặc tạo điều kiện cho ruột được nghỉ ngơi để chữa lành tổn thương. So với các phương pháp mở thông đại tràng khác, kỹ thuật kiểu vòng dễ đóng (phẫu thuật đảo ngược) hơn, giúp nó trở thành lựa chọn phổ biến hàng đầu cho các trường hợp làm hậu môn nhân tạo tạm thời.

Khi đại tràng (ruột già) không thể đảm nhận chức năng bình thường do các tổn thương hoặc tắc nghẽn, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ định mở hậu môn nhân tạo. Đây là thủ thuật đưa một đoạn đại tràng ra ngoài qua một lỗ mở trên thành bụng để bắc cầu qua trực tràng (ruột thẳng), giúp phân và hơi thoát ra ngoài cơ thể. Hậu môn nhân tạo kiểu vòng là một trong những dạng điển hình của thủ thuật này.

Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin chuyên sâu về hậu môn nhân tạo kiểu vòng và các trường hợp cụ thể được chỉ định áp dụng.

1. Hậu môn nhân tạo kiểu vòng được chỉ định trong trường hợp nào?

Mỗi kỹ thuật mở hậu môn nhân tạo được lựa chọn dựa trên nhiều yếu tố y khoa, bao gồm độ tuổi, tình trạng bệnh lý cụ thể cần điều trị và sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Nhìn chung, mở hậu môn nhân tạo là quy trình tạo một lỗ cắt ở đại tràng và nối thông với một lỗ mở trên thành bụng, cho phép chất thải bài tiết ra ngoài cơ thể. Một hệ thống túi chuyên dụng sẽ được gắn cố định xung quanh để thu gom chất thải. Thủ thuật này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh lý.

Đối với hậu môn nhân tạo kiểu vòng, một đoạn quai của đại tràng sẽ được bác sĩ kéo nhẹ nhàng qua một vết rạch trên bụng. Đoạn ruột này sau đó được mở ra, khâu đính cố định vào da bụng để tạo thành một lỗ mở mới hay còn gọi là lỗ mở ra da (Lỗ mở hậu môn nhân tạo). Từ lỗ mở hậu môn nhân tạo này, phân và khí sẽ thoát trực tiếp ra túi hậu môn nhân tạo.

Ảnh: Một hệ thống túi chuyên dụng sẽ được gắn cố định xung quanh để thu gom chất thải.

Bác sĩ thường chỉ định làm hậu môn nhân tạo kiểu vòng do các nguyên nhân y khoa sau:

• Ung thư trực tràng: Trường hợp khối u xâm lấn sâu, không thể cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật thông thường.
• Viêm trực tràng do bức xạ: Tổn thương niêm mạc trực tràng nghiêm trọng sau quá trình điều trị xạ trị ung thư.
• Đại tiện không tự chủ (Incontinence): Tình trạng rối loạn chức năng cơ vòng hậu môn nặng, không đáp ứng với các biện pháp điều trị nội khoa.
• Ung thư biểu mô trực tràng biến chứng hẹp (Stenosis): Tình trạng các mô sẹo hoặc khối u tạo thành vòng thắt gây chít hẹp, cản trở lòng đường ruột.
• Rò hậu môn phức tạp (Complex perianal fistulas): Xuất hiện các đường rò thông bất thường giữa trực tràng/hậu môn với các cơ quan lân cận.
• Mở thông bảo vệ trong phẫu thuật cắt đoạn trực tràng thấp phía trước (Deep anterior rectal resection):Nhằm chuyển hướng dòng phân, che chở cho cân nối ruột phía dưới tránh nguy cơ bục rò, nhiễm trùng.

Nếu bạn hoặc người thân được tư vấn thực hiện phương pháp này, đội ngũ y tế sẽ giải thích chi tiết hơn về tình trạng bệnh lý và hướng dẫn chế độ ăn uống chuyên biệt sau khi mổ.

2. Cơ chế hoạt động của hậu môn nhân tạo kiểu vòng

Bình thường, sau khi ăn, thức ăn sẽ di chuyển xuống dạ dày, qua ruột non và đến đại tràng. Những phần không thể tiêu hóa được sẽ biến thành phân và thải ra ngoài qua hậu môn tự nhiên. Trong phần lớn hành trình dọc theo đại tràng, phân ở dạng lỏng. Khi dịch chuyển dần về phía trực tràng, nước được tái hấp thu khiến phân trở nên đặc và thành khuôn hơn.

Trong kỹ thuật loop colostomy, bác sĩ sẽ rạch một đường trên mặt bên của đoạn vòng đại tràng rồi khâu đính vào lỗ mở trên thành bụng. Các mép của đại tràng được lộn ngược ra ngoài như hình cổ tay áo (cuff) xung quanh lỗ mở.

Cấu trúc hình vòng này mang lại lợi thế lớn cho phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo sau này: Bác sĩ chỉ cần bóc tách đoạn đại tràng ra khỏi da bụng, khâu nối kín lại các mép ruột để khôi phục đường tiêu hóa tự nhiên ban đầu cho phân đi qua.

Một hệ thống túi hậu môn nhân tạo (gồm đế dán và túi hậu môn nhân tạo) sẽ được dán chặt quanh stoma để thu gom phân và chất nhầy tiết ra từ đại tràng.

3. Phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo kiểu vòng mất bao lâu?

Bản thân ca phẫu thuật có thể kéo dài vài tiếng đồng hồ, tùy thuộc vào loại hình can thiệp cụ thể và nguyên nhân bệnh lý của bệnh nhân.

Nếu đây là một ca phẫu thuật theo kế hoạch (mổ chương trình), thông thường bệnh nhân sẽ cần lưu viện khoảng 3 đến 4 ngày. Đối với các trường hợp phẫu thuật cấp cứu (như tắc ruột, viêm phúc mạc do thủng ruột), thời gian nằm viện có thể kéo dài hơn.

Bên cạnh việc nghỉ ngơi để cơ thể hồi phục sau dao kéo, thời gian ở bệnh viện cũng là lúc người bệnh học cách tự chăm sóc stoma. Bạn sẽ được các điều dưỡng chuyên khoa về hậu môn nhân tạo hướng dẫn tỉ mỉ cách vệ sinh vùng da quanh stoma, cách thay túi chứa phân và cách sử dụng các phụ kiện bảo vệ da để tránh bị hăm loét.

4. Hậu môn nhân tạo kiểu vòng là tạm thời hay vĩnh viễn?

Nhờ cấu trúc cho phép phẫu thuật đóng lại một cách dễ dàng nên hậu môn nhân tạo kiểu vòng thường chỉ là tạm thời. Tuy nhiên, trong một số trường hợp bắt buộc, nó vẫn có thể là vĩnh viễn.

Điều này hoàn toàn phụ thuộc vào căn bệnh gốc của bệnh nhân:

• Tạm thời: Đối với các tình trạng như nhiễm trùng, viêm nhiễm hoặc chấn thương vùng bụng, bác sĩ cần áp dụng phương pháp "cho ruột nghỉ ngơi" (bowel rest) để các tổn thương phía dưới có thời gian tự chữa lành. Khi đoạn ruột đó đã phục hồi hoàn toàn chức năng, phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo (đưa ruột trở lại bụng) sẽ được tiến hành.
• Vĩnh viễn: Đối với các bệnh lý quá nặng, chẳng hạn như ung thư giai đoạn muộn không thể cắt bỏ khối u hoặc cơ vòng hậu môn tự nhiên đã bị phá hủy hoàn toàn, người bệnh sẽ phải chung sống với hậu môn nhân tạo suốt đời.

5. Người bệnh có còn đi tiêu qua đường hậu môn tự nhiên không?

Mặc dù phần lớn phân đã đi ra ngoài qua chiếc túi dán trên bụng, nhưng đoạn đại tràng phía dưới vẫn được kết nối với trực tràng. Chính vì thế, thỉnh thoảng người bệnh vẫn có thể có cảm giác mót rặn và bài tiết ra một ít phân tồn dư, hơi hoặc chất nhầy (mucus) thông qua đường hậu môn tự nhiên. Đây là hiện tượng sinh lý hoàn toàn bình thường sau phẫu thuật.

Lời kết 

Hậu môn nhân tạo kiểu vòng là một giải pháp y khoa hữu hiệu giúp kiểm soát các bệnh lý nguy hiểm ở đường tiêu hóa hoặc bảo vệ đoạn ruột tổn thương sau các đại phẫu. Nhờ cách thiết kế quai ruột thông minh, phương pháp này mở ra cơ hội phục hồi đường ruột tự nhiên rất cao cho người bệnh.

Sau phẫu thuật, các điều dưỡng chuyên khoa stoma sẽ là người đồng hành hỗ trợ, giúp người bệnh làm quen với việc thay túi, chăm sóc da và hướng dẫn cách điều chỉnh các sinh hoạt hằng ngày để sớm tự tin trở lại với cuộc sống bình thường.

Nguồn: healthline
 

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.