Bí Tiểu Sau Sinh: Nguyên Nhân, Cách Điều Trị & Chăm Sóc Đúng Cách

1. Bí tiểu sau sinh là gì?

Nếu bạn không thể làm trống bàng quang hoàn toàn khi bàng quang đã đầy, bạn đang gặp phải tình trạng bí tiểu sau sinh(hay còn gọi là rối loạn chức năng đào thải nước tiểu). Đây là một vấn đề rất phổ biến trong vòng 1 đến 2 ngày đầu sau khi sinh con. Có khoảng 1 trên 500 (0,2%) sản phụ gặp phải tình trạng khó làm trống bàng quang kéo dài hơn 3 ngày.

Sau khi sinh, hoặc sau khi rút ống thông tiểu, bạn sẽ có cảm giác mót tiểu bình thường trong vòng 4 giờ. Nữ hộ sinh sẽ yêu cầu bạn hứng và đo lượng nước tiểu trong lần đi vệ sinh đầu tiên sau sinh hoặc sau khi rút ống thông. Việc này nhằm mục đích đo lường khối lượng nước tiểu và đánh giá cảm giác của bạn để đảm bảo bàng quang đang hoạt động bình thường trở lại.

Dấu hiệu nhận biết bí tiểu sau sinh:

• Không thể đi tiểu sau 4 giờ.

• Mất cảm giác mót tiểu.

• Đi tiểu được nhưng lượng nước tiểu rất ít (dưới 250ml).

Nếu sau 6 giờ bạn vẫn không thể tiểu được một lượng nước tiểu bình thường hoặc không có cảm giác mót tiểu, bạn có thể đã bị bí tiểu sau sinh. Tình trạng này được chẩn đoán chính xác bằng cách siêu âm bàng quang tại giường hoặc đặt ống thông tiểu thử nghiệm. Nếu lượng nước tiểu tồn dư quá nhiều mà không được điều trị, nó có thể gây đau đớn, tổn thương bàng quang lâu dài và dẫn đến tiểu không tự chủ.

Khi đó, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sẽ khuyến nghị đặt ống thông tiểu lưu trong 24 giờ để bàng quang được "nghỉ ngơi".

2. Nguyên nhân gây bí tiểu sau sinh

Tình trạng bí tiểu sau khi sinh thường xuất phát từ các yếu tố sau:

• Đau ở vùng âm hộ và tầng sinh môn (vùng giữa hậu môn và âm đạo).

• Sưng nề bên trong và xung quanh âm đạo.

• Tác dụng của phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống làm giảm cảm giác ở phần dưới cơ thể.

• Giảm trương lực cơ bàng quang và/hoặc tổn thương dây thần kinh vùng chậu trong quá trình chuyển dạ.

Những ai có nguy cơ cao bị bí tiểu sau sinh?

Bạn sẽ có nguy cơ cao hơn nếu thuộc các trường hợp:

• Sinh con lần đầu (con so).

• Có sử dụng giảm đau sản khoa (gây tê ngoài màng cứng/tủy sống).

• Quá trình chuyển dạ kéo dài.

• Sinh có can thiệp dụng cụ (sử dụng kẹp Forceps hoặc giác hút Ventouse).

• Bị rách hoặc phải khâu tầng sinh môn.

• Đang bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bị táo bón.

• Đã từng bị bí tiểu ở lần sinh trước.

3. Các mẹo nhỏ giúp sản phụ dễ đi tiểu hơn

Để kích thích phản xạ đi tiểu tự nhiên, bạn có thể áp dụng các biện pháp sau:

• Sử dụng thuốc giảm đau đều đặn: Giảm đau vùng tầng sinh môn sẽ giúp bạn bớt "nhát" và dễ tiểu hơn.

• Vận động nhẹ nhàng: Đi lại xung quanh giúp giảm sưng nề.

• Tạo không gian thư giãn và riêng tư: Hãy nhờ người nhà hoặc nhân viên y tế trông em bé giúp. Bạn có thể sử dụng nhà vệ sinh ở khu vực hành lang nếu cảm thấy phòng bệnh chung thiếu riêng tư. Khi ngồi trên bồn cầu, hãy đặt hai chân vững vàng trên sàn, tránh tư thế "nhấp nhổm" (hovering) vì tư thế này khiến cơ bàng quang không thể thả lỏng.

• Tắm vòi hoa sen ấm: Nước ấm giúp cơ thể và các cơ vùng chậu thư giãn.

• Điều trị táo bón: Hãy báo cho nữ hộ sinh nếu bạn bị táo bón, vì táo bón cũng là một nguyên nhân gây chèn ép và bí tiểu.

4. Phương pháp đặt ống thông tiểu là gì?

Ống thông tiểu là một ống nhỏ, vô trùng, thường được làm bằng silicone. Ống này được đưa qua niệu đạo vào trong bàng quang để dẫn lưu nước tiểu ra ngoài. Ở đầu ống nằm trong bàng quang có một quả bóng nhỏ được bơm đầy nước để giữ ống không bị tuột ra.

Nhân viên y tế sẽ hỏi ý kiến (sự đồng ý) của bạn trước khi thực hiện. Việc đặt ống thông có thể gây khó chịu đôi chút nhưng quy trình diễn ra rất nhanh và an toàn (có sử dụng gel gây tê và sát trùng tại chỗ). Khi bàng quang được làm trống, bạn sẽ cảm thấy thoải mái hơn rất nhiều. Ống thường được lưu lại ít nhất 24 giờ để bàng quang được nghỉ ngơi hoàn toàn.

Lưu ý khi lưu ống thông tiểu:

• Bạn vẫn có thể tắm rửa bình thường.

• Cần giữ vùng tầng sinh môn sạch sẽ, đặc biệt là sau khi đi đại tiện.

• Uống đủ nước: Khoảng 1–2 lít nước/ngày (hoặc tối đa 3 lít nếu bạn đang cho con bú).

• Ghi chép lượng nước uống và lượng nước tiểu vào bảng theo dõi được cấp.

5. Quy trình rút ống thông tiểu (Thử nghiệm TWOC)

Quy trình rút ống thông tiểu để kiểm tra khả năng tự tiểu được gọi là TWOC (Trial Without Catheter). Việc rút ống diễn ra rất nhanh, có thể hơi khó chịu một chút nhưng không đau.

Sau khi rút ống, bạn cần:

• Tiếp tục ghi lại lượng nước uống vào bảng theo dõi. Hãy uống khi khát, không cần cố uống quá nhiều.

• Chờ cho đến khi có cảm giác mót tiểu bình thường.

• Sử dụng bô dẹt (bed pan) để hứng và đo lượng nước tiểu trong lần đầu tiên tự đi tiểu.

• Báo ngay cho nữ hộ sinh sau khi tiểu xong để họ tiến hành siêu âm bàng quang tại giường nhằm kiểm tra xem bàng quang đã được làm trống hoàn toàn hay chưa (quy trình siêu âm này nhanh chóng và không đau).

6. Sẽ ra sao nếu vẫn không thể đi tiểu sau khi rút ống?

Nếu sau 4 giờ bạn vẫn không thể đi tiểu, bị rỉ nước tiểu không kiểm soát hoặc chỉ tiểu được một lượng rất ít, nữ hộ sinh sẽ đưa ra kế hoạch xử lý riêng cho bạn:

• Có thể đợi thêm 2 giờ nữa kết hợp dùng thuốc giảm đau thích hợp.

• Thực hiện siêu âm bàng quang hoặc đặt ống thông tạm thời ("in and out" catheter) để đo lượng nước tiểu tồn dư.

• Nếu tình trạng bí tiểu vẫn tiếp diễn, bác sĩ sẽ chỉ định đặt lại ống thông tiểu lưu trong ít nhất 7 ngày.

Bạn hoàn toàn có thể về nhà với ống thông tiểu. Nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bạn cách tự xả bàng quang và cấp túi đựng nước tiểu mang về. 

Lưu ý: Phần lớn các trường hợp bí tiểu sau sinh chỉ là tạm thời, nhưng một số ít trường hợp cần vài tuần để hồi phục hoàn toàn. Nếu tình trạng kéo dài, bạn có thể được hướng dẫn phương pháp thông tiểu ngắt quãng sạch (Clean Intermittent Self-Catheterization - CIC / ISC) như một biện pháp tạm thời cho đến khi cơ bàng quang tự phục hồi.

7. Hướng dẫn chăm sóc ống thông tiểu tại nhà

Vệ sinh cá nhân:

• Rửa vùng đặt ống thông hàng ngày như một phần của thói quen vệ sinh. Tránh bôi kem, chất sát trùng hoặc phấn rôm lên vùng này.

• Nếu thấy có dịch tiết ở vị trí đặt ống, hãy vệ sinh thường xuyên hơn. Liên hệ ngay với bộ phận đánh giá sản khoa nếu dịch tiết kéo dài hoặc có mùi hôi.

• Liên hệ y tế ngay nếu bạn cảm thấy sốt, ớn lạnh, có triệu chứng giống cúm hoặc thấy máu đỏ tươi trong nước tiểu.

Chế độ ăn uống:

• Uống 1–2 lít nước/ngày (lên đến 3 lít nếu cho con bú). Nước tiểu có màu vàng nhạt chứng tỏ bạn đã uống đủ nước.

• Hạn chế caffeine vì chất này gây kích ứng bàng quang.

• Ăn nhiều trái cây tươi và thực phẩm giàu chất xơ để tránh táo bón.

Sử dụng van thông tiểu Flip-Flow (Van tập bàng quang):

Bạn có thể được cấp một van Flip-Flow gắn ở đầu ống thông thay vì dùng túi treo cả ngày, giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn và hỗ trợ tập luyện lại cơ bàng quang:

• Ngày 1 và ngày 2: Xả ống thông mỗi 3 giờ một lần (hoặc sớm hơn nếu có cảm giác mót tiểu) để tránh bàng quang quá đầy.

• Ngày 3: Đặt mục tiêu xả mỗi 3 đến 4 giờ.

• Ngày 4 đến ngày 7: Chỉ xả ống thông khi bạn có cảm giác mót tiểu. Tuy nhiên, nếu sau 6 giờ không có cảm giác này, bạn bắt buộc phải chủ động xả ống.

• Ban đêm: Hãy kết nối van Flip-Flow với túi chứa nước tiểu ban đêm và nhớ mở van để nước tiểu tự động chảy suốt đêm, tránh việc phải thức dậy xả bàng quang.

Xử lý sự cố ống thông không thoát nước hoặc bị rỉ:

Hiện tượng rỉ một ít nước tiểu là bình thường (do bàng quang bị kích ứng dẫn đến co thắt). Nếu ống thông hoàn toàn không chảy nước tiểu, hãy kiểm tra:

• Túi chứa nước tiểu đã được treo thấp hơn vị trí bàng quang chưa?

• Ống có bị xoắn, gập hoặc bị quần áo chật chèn ép không?

• Túi chứa nước tiểu đã đầy chưa? (Hãy xả khi đầy 2/3).

• Bạn có đang bị táo bón không? (Táo bón nặng có thể chèn ép ống).

• Hãy thử thay đổi tư thế hoặc đi lại nhẹ nhàng. Nếu bạn uống quá ít nước, cơ thể cũng sẽ không tạo ra đủ nước tiểu.

8. Bí tiểu có tái diễn ở lần mang thai sau không?

Rất khó để khẳng định chắc chắn – bạn có thể gặp lại tình trạng này hoặc hoàn toàn không. Tuy nhiên, điều cực kỳ quan trọng là bạn phải thông báo cho nữ hộ sinh ngay từ buổi khám thai đầu tiên và khi nhập viện chuyển dạ ở lần sinh sau rằng bạn từng có tiền sử bí tiểu sau sinh để các nhân viên y tế có kế hoạch chủ động theo dõi và chăm sóc cho bạn.

Nguồn: Cambridge University Hospitals

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.